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　　關(guān)注濟南新醫改

　　醫藥衛生事業(yè)關(guān)系著(zhù)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福�！靶箩t改”更是市民最關(guān)心的政策，也是最直接、最現實(shí)的民生問(wèn)題。

　　近日出臺的《中共濟南市委、濟南市人民政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，提出了基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務(wù)體系、基本公共衛生服務(wù)均等化和公立醫院改革試點(diǎn)五項重點(diǎn)改革，每一項都與市民生活息息相關(guān)，敲定了濟南市2009-2011年醫改路線(xiàn)圖。

　　12月15日，備受關(guān)注的濟南醫改新政實(shí)施方案正式出臺。15日上午，濟南市召開(kāi)深化醫藥衛生體制改革工作會(huì )議，濟南市委副書(shū)記、市長(cháng)張建國，濟南市委常委、副市長(cháng)王良、陳先運、申長(cháng)友等參加會(huì )議，會(huì )上公布了《中共濟南市委濟南市人民政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，一攬子惠民醫改新政一一浮出水面。

　　為貫徹落實(shí)中央和省關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的重大決策部署，濟南新醫改將以實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)為目標，把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現人民群眾病有所醫。 實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強化政府責任與投入，完善制度體系。

　　2009-2011年，濟南市將著(zhù)力抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務(wù)體系、基本公共衛生服務(wù)均等化和公立醫院改革試點(diǎn)五項重點(diǎn)改革。到2011年，初步建立基本醫療衛生制度，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解" 看病難、 看病貴"問(wèn)題。到2020年，建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務(wù)，基本適應人民群眾多層次的醫藥衛生需求，城鄉居民健康水平進(jìn)一步提高。

　　濟南市委副書(shū)記、市長(cháng)張建國表示，深化醫藥衛生體制改革是提高人民群眾健康素質(zhì)的重大民生工程，解決好醫藥衛生這一人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的民生問(wèn)題，是執政為民、維護社會(huì )公平正義的重要舉措，對全市當前和長(cháng)遠發(fā)展都具有極其重大而深遠的意義。

　　濟南新醫改惠民要點(diǎn)

　　社區衛生服務(wù)中心要提供低成本服務(wù)

　　城市社區衛生服務(wù)中心都要有合格的全科醫生

　　政府購買(mǎi)服務(wù)補助城市社區衛生服務(wù)機構

　　非營(yíng)利性醫療機構基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)

　　不同級別的醫療機構和醫生提供的服務(wù)實(shí)行分級定價(jià)

　　區域性醫學(xué)影像學(xué)、醫學(xué)檢驗、病理學(xué)等檢查結果信息共享

　　專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)機構經(jīng)費由政府全額安排

　　基本醫療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用

　　注冊醫師"多點(diǎn)執業(yè)"將獲政策支持

　　所有醫療衛生機構均實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理

　　改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售

　　鼓勵工會(huì )等社會(huì )團體開(kāi)展多種形式的醫療互助活動(dòng)

　　15歲以下人群今年起全部補種乙肝疫苗

　　2009年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準15元，2011年達到20元

　　濟南“ 新醫改”實(shí)施意見(jiàn)中明確，濟南將實(shí)施一系列公共衛生服務(wù)項目。

　　專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預算全額安排，服務(wù)性收入全部上繳財政專(zhuān)戶(hù)或納入預算管理。逐步提高基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準，2009年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準15元，2011年達到20元。

　　2009年起，逐步在全市開(kāi)展建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛生服務(wù)項目。2009年，完成60% 的人群建檔工作，0-6歲兒童預防接種覆蓋率達到 85% 以上，0-3歲兒童保健管理率達到80% ，孕產(chǎn)婦和老年人保健管理率分別達到80%和50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到45% 以上，重性精神疾病患者管理率達到60%以上。

　　濟南市將適時(shí)增加重大公共衛生服務(wù)項目，繼續實(shí)施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃等重大公共衛生項目，提高現行國家免疫規劃疫苗接種水平和質(zhì)量，控制結核病、艾滋病和免疫規劃針對傳染病等重大傳染病發(fā)病率。

　　從2009年起，開(kāi)展為15歲以下人群補種乙肝疫苗；農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷；農村婦女住院分娩；貧困白內障患者復明；推進(jìn)農村改水改廁，對集中式供水開(kāi)展飲用水水質(zhì)衛生監測等項目。

　　　名詞解釋

　　新醫改

　　2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì )公布了關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)”的長(cháng)遠目標。

　　　新醫改要點(diǎn)

　　公立醫院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則

　　實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)一步明確了公立醫院的公益屬性。政府舉辦的城市社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務(wù)功能，明確規定使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，為廣大市民提供低成本服務(wù)，維護公益性質(zhì)。

　　公立醫院將遵循公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規范用藥、檢查和醫療行為。推進(jìn)醫藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制，改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。

　　同時(shí)，公共衛生機構將建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制，收支全部納入預算管理。由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標準，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。

　　基層醫療衛生機構都將有合格的全科醫生

　　對于濟南市醫療衛生行業(yè)的人才培養，改革意見(jiàn)提出，建立可持續發(fā)展的醫藥衛生科技創(chuàng )新機制和人才保障機制。把科技創(chuàng )新作為發(fā)展重點(diǎn)，加大醫學(xué)科技投入，加強重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗室建設。

　　濟南市將完善全科醫師任職資格制度，盡快實(shí)現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。同時(shí)，重點(diǎn)培養一批在全省乃至全國有較高學(xué)術(shù)地位和知名度的醫學(xué)人才。并培育壯大中醫藥人才隊伍，加快中西醫結合人才、城鄉基層中醫藥人才培養。

　　衛生人才流動(dòng)機制也將完善，促進(jìn)不同醫療機構之間的人才交流。針對近些年醫患矛盾突出的現象，意見(jiàn)提出要優(yōu)化醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境和條件，保護醫務(wù)人員的合法權益，加強醫德醫風(fēng)建設，構建健康和諧的醫患關(guān)系。同時(shí)，研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)。并對長(cháng)期在城鄉基層工作的衛生技術(shù)人員在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評聘、業(yè)務(wù)培訓、待遇政策等方面給予傾斜。(韓宇明 胡永慶 王帥軍)