昨天在媒體上讀到兩句話(huà),都是關(guān)于醫保的,讀起來(lái)驚心,想起來(lái)憂(yōu)心。
一句話(huà)說(shuō),“對醫院來(lái)說(shuō),醫保的道德風(fēng)險太小了,要想違規隨時(shí)都可以違規!边@是廣東一位從事社會(huì )保險研究的資深學(xué)者在反思兩家醫院被暫停醫保服務(wù)協(xié)議事件時(shí)說(shuō)的,他還說(shuō),“現階段要避免出現醫院騙保的事件,主要還是要靠醫院自覺(jué)!(9月28日《廣州日報》)另一句話(huà)說(shuō),“騙保不是黃山市也不是安徽省獨有的,全國各地普遍存在這種情況,已經(jīng)成了醫保定點(diǎn)醫院的一個(gè)‘潛規則’!边@是安徽黃山市醫;鸸芾碇行闹魅螐埧》逭f(shuō)的,在對安徽一家醫院六年騙取醫保百余萬(wàn)的案例進(jìn)行總結時(shí),他說(shuō),“騙保事件出現得很廣泛,但是騙保手段卻沒(méi)有太大區別!(9月28日《揚子晚報》)
表述不同,意思卻一樣:在醫保這個(gè)問(wèn)題上,一些醫院太容易犯錯誤了。只要有罪惡的念頭,有些許身份的優(yōu)勢,根本不需要太多的技術(shù)含量,就可以“搞到錢(qián)”,卻不需要付出太大代價(jià)———取消醫保服務(wù)資格罷了。而面對泛濫化局面,目前的監管者基本還只能是“干瞪眼”。
醫保是老百姓的養命錢(qián),如果把醫;鸨茸魉,醫保管理就是一個(gè)水龍頭,而參保群眾則是在水龍頭下接水吃的人,要是這個(gè)水龍頭擰不緊,醫院想怎么給自己放水都可以,結果倒霉的除了老百姓,還會(huì )有別人嗎?遺憾的是,今天騙保已成“潛規則”,“全國各地普遍存在”,我們似乎仍處于輿論譴責與“摘牌”處罰的階段!叭缃竦尿_保手段跟幾年前沒(méi)有太大區別”,這是多大的諷刺?
筆者曾對陜西漢中洋縣婦保院全院上下合伙騙取農村合療基金的問(wèn)題作過(guò)樣本分析,想找到讓醫護人員大面積淪落的原因所在。不難發(fā)現,最開(kāi)始其實(shí)有很多人是猶豫的,但看到偽造病歷騙保竟然如此簡(jiǎn)單,拿到千元所得如此輕松,便一個(gè)個(gè)以身試法,各科室相繼參與,醫生偽造病歷,財務(wù)人員偽造收費票據,醫院負責統一報銷(xiāo)—————在各有所得的“默契”之下,形成了一個(gè)瘋狂騙保的鏈條。
騙保猖狂,但監管者卻也有著(zhù)難言之隱。當前,國家勞動(dòng)保障部門(mén)2006年界定的11條騙保行為,是基金管理單位查處騙保事件的依據。但對于騙,F象,醫;鸸芾韱挝恢挥袡鄬ζ洹罢啤,取消其定點(diǎn)醫院資格,追繳騙;,但是對騙保單位以及相關(guān)責任人如何處理,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律條文。何況,在騙保成為“潛規則”之后,總不能讓所有醫院都“取消資格”吧?這也反過(guò)來(lái)縱容了一些醫院“屢次被查,屢次騙!钡哪懥。
監管不力、處罰過(guò)輕的問(wèn)題已經(jīng)暴露多年了,光靠“查出一家、處理一家”已經(jīng)起不到太大警示作用,當醫保監管者也驚呼“騙保成了潛規則”的時(shí)候,必須盡快出臺一套有針對性的監管措施,盡快形成管理更嚴格、措施更有效、問(wèn)責更嚴厲的局面———醫院的自覺(jué)是靠不住的,只有當騙保的風(fēng)險足夠大時(shí),他們騙保的膽子才會(huì )足夠小。(作者:畢詩(shī)成)