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專(zhuān)家:災后創(chuàng )傷像"心理堰塞湖" 隨時(shí)有"決堤"危險

2008年05月27日 09:05 來(lái)源:中國青年報 發(fā)表評論

  “這是什么?”“這是梯子車(chē),梯梯可以爬到樓上去!5歲的浩浩終于動(dòng)手在一堆玩具中拿了一個(gè)云梯車(chē)。盡管只是一個(gè)小小的動(dòng)作,身為警察的蔣紅玲卻還是感動(dòng)不已,因為浩浩抗拒的心理開(kāi)始有了松動(dòng)。

  蔣紅玲也是一名高級心理咨詢(xún)師,這兩天,她的身份是“全國團組織12355赴川抗震救災心理咨詢(xún)師服務(wù)團”的志愿者。浩浩就是她開(kāi)展心理援助的一個(gè)典型個(gè)案。

  專(zhuān)家預測,大災之后,30%的人心理創(chuàng )傷將持續幾十年,如何及時(shí)有效地為他們提供心理輔助,十分必要。汶川大地震發(fā)生后,團中央陸續從各地組派由專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)工作者組成的心理援助團。截至目前,他們已在綿陽(yáng)、綿竹、都江堰、彭州等地的受災群眾安置點(diǎn)工作了近一周時(shí)間。

  應對這么大的災難 誰(shuí)都沒(méi)有經(jīng)驗

  首都醫科大學(xué)教授楊鳳池、中國林業(yè)大學(xué)老師朱建軍……這一行人從北京到成都,一路上碰到了很多志愿者自發(fā)組織的心理輔導團隊趕往災區。這些心理學(xué)界的專(zhuān)家級人物一路受到很多關(guān)注,民間團體人士認出他們后便紛紛請教到災區后應該如何開(kāi)展工作。

  2004年,黑龍江省沙欄鎮沙欄小學(xué)105名學(xué)生在洪水中不幸遇難,家長(cháng)們痛不欲生。當時(shí),楊鳳池第一次以個(gè)人身份介入,對學(xué)生家長(cháng)進(jìn)行心理輔導。心理治療遂引起紅十字會(huì )的重視,楊鳳池也成為中國紅十字會(huì )救援專(zhuān)家委員會(huì )委員。

  楊鳳池介紹,一般來(lái)說(shuō),在災后的72小時(shí)內,對人的心理屬于強烈沖擊期,常表現為木僵狀態(tài);隨后進(jìn)入防御期,表現為否定、憤怒。越早介入,人們的心靈所受到的打擊和創(chuàng )傷就會(huì )越少,因此“心理救援應該與生命救援同時(shí)展開(kāi)”。

  盡管做了充分的準備,對于這次特大地震災難后的心理援助,專(zhuān)家們還是表示:“誰(shuí)都沒(méi)有經(jīng)驗!睏铠P池向團員們提出:“我們要做專(zhuān)業(yè)性的、實(shí)在的幫助,要起示范作用!

  5月21日上午,與先期抵達的唐山和重慶的心理志愿者們進(jìn)行交流和溝通后,心理專(zhuān)家開(kāi)始進(jìn)入綿陽(yáng)九洲體育館展開(kāi)工作。情況與預想的并不完全一致。

  九洲體育館安置了近兩萬(wàn)名受災群眾,先前盡管已有心理輔導人員介入,但需要心理輔導的受災者目標并不明確。

  “在目標不明確、沒(méi)有把握的情況下,心理援助不如不做!敝旖ㄜ娎蠋熖寡,有的志愿者因為缺乏專(zhuān)業(yè)知識,在進(jìn)帳篷溝通時(shí),容易引起對方的反感,發(fā)生過(guò)被趕出來(lái)的情況,這樣反而會(huì )讓受災群眾形成“二次心理障礙”,造成新的心理傷害。

  這些一流專(zhuān)家第一天在經(jīng)過(guò)長(cháng)達4個(gè)小時(shí)的調查、排查后認為,在災民安置點(diǎn),干預方式難以控制,難以把握,結構化組織難以建立。楊鳳池、朱建軍等人果斷決定,在這樣的場(chǎng)景下,不要冒昧地去探尋受災者心靈最柔軟的部分,要緊的不是讓志愿者做心理咨詢(xún),而是心理專(zhuān)家首先學(xué)做志愿者,通過(guò)很自然的服務(wù)方式,發(fā)現和接近需要心理救助的個(gè)體,逐步介入他們的內心世界,而不要好心辦壞事。

  看似平靜的人群中需要關(guān)注的人很多

  “你們這個(gè)帳篷住了多少人”,“你們要注意衛生、注意清潔”,“有沒(méi)有需要我們幫忙向上面反映的”……

  5月22日,中國傳媒大學(xué)團委書(shū)記、教育心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的孫靖,與重慶12355服務(wù)團一名成員一起走進(jìn)帳篷,詢(xún)問(wèn)受災群眾的情況。

  專(zhuān)家組、大學(xué)生志愿者被分成4組,從九洲體育館的東南西北4個(gè)門(mén),以聊天的形式順時(shí)針排查,不輕易深度介入。

  經(jīng)過(guò)一天的努力,專(zhuān)家組得出結論:“這里看似平靜,實(shí)則需要關(guān)注的人很多,需要心理疏導的人也很多!

  ——一名連續在災區采訪(fǎng)的記者,受到驚嚇,出現明顯的強迫癥:頭暈、頭皮發(fā)麻、肩部肌肉非常僵硬、晚上老是不停地洗衣服。

  ——一名消防部隊的戰士在北川參加救援,而他的家距離救援地騎車(chē)不足5分鐘路程,卻沒(méi)有來(lái)得及去救被埋在廢墟里的母親。他現在每天沉默不語(yǔ),“像一座銅像一樣”。

  在楊鳳池看來(lái),參加救援的官兵盡管心理素質(zhì)過(guò)硬,但還是出現了不同程度的心理反應。有的表現為明顯的焦慮,有的經(jīng)常有災難現場(chǎng)畫(huà)面在腦海閃回,有的見(jiàn)到菜里有肉就有生理反應。心理干預迫在眉睫。

  把對孩子們的心理疏導放在首位

  災難過(guò)后,青少年更需要安全感,需要及時(shí)的心靈撫慰。

  “加油!加油!”5月23日下午,久違的呼喊聲響徹都江堰市向峨鄉海虹小學(xué)的上空。團鄭州市委12355心理援助專(zhuān)家志愿團的9位老師正帶領(lǐng)孩子們做游戲。

  游戲的名稱(chēng)是“信任前仆”,學(xué)校的4名教師和專(zhuān)家團成員分成兩列,面對面蹲著(zhù),兩人一組,手與手緊緊握在一起,搭成人梯。孩子們排著(zhù)隊,一個(gè)一個(gè)地從人梯上爬過(guò)。

  參與游戲的第一個(gè)孩子很小聲地說(shuō):“老師們,你們準備好了嗎?”老師們大聲回答:“準備好了!焙⒆佑终f(shuō):“我倒了!薄澳愕拱!”這個(gè)孩子小心翼翼地倒了下來(lái),同學(xué)和老師們都為他加油。

  第一個(gè)孩子安全爬過(guò)人梯,后面的孩子膽子漸漸大了起來(lái),第七個(gè)是男孩兒,他竟然一個(gè)魚(yú)躍前撲,跳到人體上,看他像游泳一樣在人梯上爬行,周?chē)暮⒆影l(fā)出的歡呼聲。

  劉歷紅就職于鄭州市金水區教育體育局,從事運動(dòng)心理專(zhuān)業(yè)。她解釋了這個(gè)游戲的目的:運用針對性強的游戲,創(chuàng )設強力的心理場(chǎng),使孩子投入游戲中,通過(guò)大聲呼喊、身體運動(dòng),把積聚的恐懼、傷心等不良情緒宣泄出來(lái);通過(guò)同伴的助威、老師的支持,體驗同伴的關(guān)愛(ài)、老師的支持,增強安全感,提升自信心。這就是心理志愿者針對孩子當前的情況,設計的心理疏導活動(dòng)。

  “好開(kāi)心吶!看到那個(gè)男生像游泳一樣爬過(guò)去,感覺(jué)他非常信任老師。有老師的支撐,有同學(xué)的支持,我也一點(diǎn)兒都不害怕!睆南蚨胫袑W(xué)廢墟中爬出來(lái)后連樓都不敢進(jìn)的女學(xué)生黃精一,在完成游戲后開(kāi)心地對志愿老師說(shuō)。

  讓老師和家長(cháng)們有一個(gè)欣慰的寄托

  北川羌族自治縣羌族婦女林發(fā)秀,她14歲的兒子遇難,丈夫至今下落不明。從5月12日到21日9天時(shí)間,林發(fā)秀竟然沒(méi)有掉過(guò)一滴眼淚,情緒極度壓抑,吃飯、睡眠情況很差,頭疼。

  “兒子什么東西都沒(méi)留下”、“一閉眼都是慘烈的回憶”,直到見(jiàn)到在心理志愿者引導下玩耍的孩子,林發(fā)秀才落下第一滴眼淚。她一再重復著(zhù)對北京胸科醫院心理醫生喬兵說(shuō)過(guò)的話(huà),而且只有這兩句話(huà)。

  “放松,用最舒服的姿勢,吸一口氣,然后像皮球一樣把氣一下放掉!眴瘫纫龑Я职l(fā)秀放松。深呼吸后,林突然說(shuō):“人生就是一聲嘆息啊!彼硎,心里舒服了很多。

  讓喬兵沒(méi)有想到的是,在鼓勵林發(fā)秀的時(shí)候,周?chē)鷿u漸圍了一圈兒婦女。有的人失去了女兒,有的人沒(méi)了孫子,有的人身有殘疾還要照料4個(gè)孩子……

  大家互相傾訴。

  隨后,喬兵讓這些婦女與親人告別:“兒子,你放心去吧,媽媽會(huì )好好活下去,媽媽會(huì )永遠記得你的!薄芭畠,你走得太快了,媽媽多想你啊,媽媽愿你早日投胎,和前生一樣做個(gè)好人,好好地活著(zhù)!

  喬兵說(shuō),做告別也是心理疏導過(guò)程中常用的方法,可以讓心智較為成熟的生者有一個(gè)寄托。

  除了學(xué)生和家長(cháng),老師也不同程度地表現出強烈的心理反應。

  昨天,在綿竹新市體育館門(mén)前,記者見(jiàn)到了板橋學(xué)校的張老師。他是專(zhuān)門(mén)來(lái)請心理專(zhuān)家跟他一起下鄉做家長(cháng)思想工作的。而就在前一天,志愿者們見(jiàn)到他時(shí),他還表現出精神恍惚的癥狀。

  地震當天是張老師的生日,他親眼目睹了學(xué)生被埋的過(guò)程。震后,他又接受了收集地震照片的任務(wù)。他近日睡覺(jué)總是做噩夢(mèng),并且把錯誤歸結到自己身上。

  到綿竹服務(wù)的專(zhuān)家對張老師進(jìn)行了緊急的心理干預,從穩定到創(chuàng )傷暴露,最后治療安撫。整個(gè)過(guò)程由4名專(zhuān)家聯(lián)合進(jìn)行,他們中有學(xué)者,有兩名臨床醫生,他們自稱(chēng)是“多管齊下”。

  通過(guò)放松,建立信任關(guān)系,情緒宣泄,重新與正常生活建立聯(lián)系,樹(shù)立信心,并配合專(zhuān)家開(kāi)出的藥物治療方案,記者見(jiàn)到張老師時(shí),他已經(jīng)明顯好轉。

  疏導“心理堰塞湖”是一項系統工程

  專(zhuān)家志愿者成員馬皚,是中國政法大學(xué)社會(huì )學(xué)院法律心理學(xué)研究所所長(cháng)。他說(shuō),災難后的應激心理創(chuàng )傷就像地質(zhì)現象中的堰塞湖一樣,都具有突然形成封閉、高壓的特點(diǎn),隨時(shí)都有“決堤”的危險。盡管短時(shí)期內很平靜,但是泥沙沉積,一旦遇到雨天,水的清潔程度遠比不上水庫中的水。因此,首先要清淤,然后要疏導。

  他說(shuō),應激反應同樣存在長(cháng)期隱患、延后反應的特點(diǎn)。瞬間高壓使得人們心理恐懼,悲傷自責,形成“心理堰塞湖”。因此要先通過(guò)傾訴掏空泥沙,然后通過(guò)疏導開(kāi)一條渠,形成活水,即正常的人際交往。

  因此,解決“心理堰塞湖”問(wèn)題是一項系統工程。據團中央有關(guān)人士介紹,團中央派出的幾個(gè)專(zhuān)家心理援助團將定點(diǎn)長(cháng)期接力,并將有針對性地實(shí)行對口幫扶,長(cháng)期援助。此外,對于當地心理救助專(zhuān)業(yè)志愿者和專(zhuān)業(yè)人士的培訓,近期也已陸續展開(kāi),人們希望有更多的心理志愿者留下來(lái)不走。

  記者在災區現場(chǎng)欣慰地看到,隨著(zhù)專(zhuān)家們工作的逐步深入,越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)去專(zhuān)家團那里尋求幫助,其中也有志愿者和救援人員。只要擁有信心、勇氣和智慧,我們就有能力應對這場(chǎng)面向全中國人心靈的持久挑戰。(崔玉娟)

編輯:吳歆】
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