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　　這幾天，29歲的賀芳晚上必須要做的一件事就是打開(kāi)電腦，登錄國家發(fā)展和改革委員會(huì )的網(wǎng)站�！翱纯创蠹叶荚谔崾裁匆庖�(jiàn)，畢竟這是關(guān)系到老百姓的大事情�！辟R芳說(shuō)的是10月14日國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》的事兒，而到11月14日該文件就將結束公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　讓賀芳感到欣喜的是，在該《征求意見(jiàn)稿》中明確提出，到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立；普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務(wù)，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。

　　對于醫療改革，賀芳有著(zhù)無(wú)限的期待。而回望過(guò)去的30年，賀芳的上一輩對于“看病”，對于醫療又有哪些不一樣的經(jīng)歷呢？

　　80年代初

　　拿著(zhù)三聯(lián)單

　　就像“圣旨”一樣

　　見(jiàn)證人：董文萍

　　1980年的初春，北京還十分寒冷，風(fēng)刮在臉上還有點(diǎn)疼。但是董文萍顧不得這些，她賣(mài)力地蹬著(zhù)自行車(chē)，心里面想著(zhù)要盡快從大郊亭蹬到同仁醫院去，因為自行車(chē)的后座上是她的三女兒，在家摔破了膝蓋。

　　“廠(chǎng)子有一個(gè)衛生室，就給簡(jiǎn)單包扎了一下，我覺(jué)得還應該去合同醫院拍個(gè)片兒，看看有沒(méi)有骨折了。好說(shuō)歹說(shuō)，人家衛生室才給了三聯(lián)單，要不50%的藥費報不了啊�！倍�文萍回憶起當初，那些場(chǎng)景仿佛就在眼前。

　　董文萍今年64歲，退休之前一直在北京東四環(huán)邊上一個(gè)化工廠(chǎng)工作。像董文萍一樣，許多年長(cháng)的人對于上世紀80年代看病的記憶就是“三聯(lián)單”，好多人都說(shuō)那就是“圣旨”，“看病基本上都是單位全包了，醫生只要看三聯(lián)單上的編號，就知道你是哪個(gè)單位的了，個(gè)人是全報銷(xiāo)，子女報銷(xiāo)50%�！�

　　像“圣旨”一樣的三聯(lián)單其實(shí)就是三頁(yè)薄薄的白紙，上面有個(gè)人的信息和單位編號等。但就是因為三聯(lián)單帶來(lái)的“全報銷(xiāo)”讓董文萍記憶十分深刻，同時(shí)也有一些別的讓董文萍不能忘懷——

　　“那個(gè)時(shí)候連B超都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，醫生最常用的就是拍個(gè)X光片，你看現在核磁共振什么的都有了�！�

　　“藥那個(gè)時(shí)候也特別少，特別單一，消炎藥也就青霉素、鏈霉素什么的，不像現在品種那么多，可選擇的余地大多了�！�

　　“那個(gè)時(shí)候我們廠(chǎng)子衛生室里面還有一兩個(gè)赤腳醫生，都是背著(zhù)個(gè)小藥箱，邊干邊學(xué)的那種，現在想起來(lái)讓他們看病還稍微有一點(diǎn)點(diǎn)后怕�！�

　　“那個(gè)時(shí)候有急救的事情，就叫廠(chǎng)子里面備著(zhù)的急救車(chē)，萬(wàn)一本廠(chǎng)的急救車(chē)不在了，還能叫鄰廠(chǎng)的急救車(chē)，不像現在可以直接撥打120……”

　　董文萍的思緒像流水一樣緩緩前行，她不住地感慨過(guò)往的那些，也不住地感慨現在的一切：“30年過(guò)去了，什么都在前進(jìn)，看病也越來(lái)越方便了�！闭\如董文萍所言，如今的醫院增加了各類(lèi)先進(jìn)的診療手段、化驗方法、手術(shù)器械等。許多專(zhuān)科醫院，諸如耳鼻喉、眼科、齒科、呼吸系統、腦科、中醫、整形等特色醫院紛紛涌現。

　　90年代初

　　術(shù)前收了“點(diǎn)刀費”

　　術(shù)后退回

　　見(jiàn)證人：張之春

　　用“90年代”和“看病”這兩個(gè)關(guān)鍵詞搜索，就會(huì )出現一個(gè)上個(gè)世紀90年代醫療的流行詞——“送紅包”。在許多人的記憶中，上世紀90年代給醫生“送紅包(點(diǎn)刀費)”的現象極其普遍。

　　1992年，張之春的弟弟需要做膽囊摘除手術(shù)。在弟弟做手術(shù)之前，張之春已經(jīng)用信封封好了兩個(gè)“紅包”。根據他之前從其他患者打聽(tīng)到的經(jīng)驗，一個(gè)信封里裝了600元，送給主刀醫生；一個(gè)信封里則是300元，送給麻醉師�！板X(qián)都是剛從銀行取出來(lái)的，嶄新的�！�

　　張之春記得，他當時(shí)把醫生和麻醉師叫到了更衣室，“我就說(shuō)我們是工薪家庭，沒(méi)有多少錢(qián)，這么點(diǎn)意思，還請笑納�！彪S后，主刀醫生和麻醉師都將信封裝了起來(lái)。

　　但是讓張之春沒(méi)有想到的是，在手術(shù)結束之后，那名主刀醫生又將他叫了過(guò)去，還給他兩個(gè)信封，“就是我手術(shù)之前給他們的，太讓我意外了�！焙髞�(lái)那名主刀醫生解釋說(shuō)：“當時(shí)拿了你的信封，是為了讓你心安�！�

　　其實(shí)，對于“送紅包”的記憶不少人都有，但是也有不少醫生稱(chēng)，這種現象往往是一些病人家屬的誤區，一位醫生在其博客上回憶上世紀90年代有這么一段話(huà)——“病人往往有這樣的觀(guān)點(diǎn)，以為不送醫生紅包，醫生就不會(huì )認真看病，其實(shí)，這是誤解。真正的病人，不送紅包，醫生也會(huì )認真看病的，醫生不會(huì )拿病人的生命開(kāi)玩笑！”

　　張之春也關(guān)注著(zhù)新醫改的進(jìn)程。他希望醫患關(guān)系以后會(huì )更加透明。

　　2008年

　　社區醫院成了

　　大醫院“預診部”

　　見(jiàn)證人：賀芳

　　前不久，賀芳的媽媽突然感到肚子痛。當時(shí)賀芳本想讓媽媽直接去大醫院急診的，但是她媽媽說(shuō)，不是什么大毛病，還是先到社區醫院看一看吧。于是母女二人來(lái)到了社區醫院，但是當時(shí)醫生并未能做出明確診斷，于是建議賀芳的媽媽去一家三級甲等大醫院查一下。

　　“當時(shí)社區醫生就登錄了社區醫院與那家大醫院聯(lián)通的醫療服務(wù)共同體網(wǎng)站，還成功預約到了醫院第二天的專(zhuān)家門(mén)診，并直接把我媽的電子病歷傳送到了大醫院�！钡诙�天，賀芳帶著(zhù)媽媽來(lái)到了預約的大醫院專(zhuān)家處。

　　賀芳感慨地說(shuō)：“從醫院接診到看上病，只花了不到10分鐘。而直接到大醫院看病，起大早也不一定掛上專(zhuān)家號�，F在可好了，到社區醫院，就幫忙解決問(wèn)題了�！�

　　如今，社區醫院越來(lái)越成為大醫院的“預診部”。居民在社區衛生機構看病，根據病情需要，社區醫生可以幫助預約大醫院的普通號、專(zhuān)家號和化驗檢查，一般化驗結果則可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )傳回社區，方便居民查取。針對疑難病例，社區醫院還可以通過(guò)視頻請大醫院專(zhuān)家會(huì )診。居民突發(fā)急病需要搶救，社區醫院還可以出車(chē)直送大醫院，凡在社區建檔的病人電子病歷可直接傳送到醫院。

　　生活志

　　“四環(huán)素牙”

　　上世紀80年代，“四環(huán)素牙”讓人記憶深刻，那是當牙齒在發(fā)育礦化期間應用了四環(huán)素類(lèi)藥物如四環(huán)素、金霉素、去甲金霉素、土霉素等造成的牙齒顏色改變或伴有程度不同的牙釉質(zhì)發(fā)育障礙，尤以四環(huán)素讓牙齒變色最明顯。如今，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，“四環(huán)素牙”已慢慢從人們的視野中消失。

　　“個(gè)性化體檢”

　　上世紀90年代末，“個(gè)性化體檢”興起。這是指醫生綜合考慮體檢者的性別、年齡等因素，制定出針對個(gè)人的體檢方案。這樣，一方面可以有針對性地為查體者避開(kāi)一些不必要的項目，節省體檢的費用和時(shí)間，另一方面也不會(huì )遺漏大的病癥。同時(shí)，當時(shí)送禮送“體檢套餐”也一時(shí)成為風(fēng)尚。

　　“片兒醫”

　　2007年，北京出現“片兒醫”，就相當于居民的健康“片兒警”，其職責不光是看病，更重要的是對居民進(jìn)行健康生活方式的引導。他們除了提供常規體檢、日常疾病診治、慢性病管理控制等醫療服務(wù)，每個(gè)家庭醫生團隊都在不同時(shí)期免費為社區居民提供“預防、醫療、保健、健康教育、計劃生育指導、康復”等全方位的健康及相關(guān)問(wèn)題的幫助。

　　“健康檔案”

　　同樣在2007年，北京推出“健康檔案”，包括家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶(hù)一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。個(gè)人健康檔案記錄個(gè)人信息、健康狀況、過(guò)往病史等五十多項基本信息。對于患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，其健康檔案袋上分別貼上紅、綠、橙、藍、黑色標識加以區分。健康檔案建立后，家庭醫生每年至少隨訪(fǎng)記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。(記者 于建）