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　　“不出事是偶然，出事是必然”

　　反思這起重大醫療事故，除了衛生監管的因素，黔南州副州長(cháng)吳勝華指出，“不出事是偶然，出事是必然。近些年來(lái)，地方財政對醫療行業(yè)的投入幾乎沒(méi)有，由于基礎設施欠賬多，西部貧困地區醫院與他們所承擔的責任是不對稱(chēng)的�！�

　　平塘縣人民醫院副院長(cháng)謝勇說(shuō)，醫院是這幾年才有點(diǎn)盈利，但很少，沒(méi)有能力新進(jìn)設備，“就是現在，醫院里一些上世紀五六十年代早該淘汰的設備還在繼續使用”。

　　平塘縣衛生局局長(cháng)管勝敏說(shuō)，縣醫院服務(wù)人口31萬(wàn)，服務(wù)半徑東西長(cháng)135公里，南北寬103公里，急診搶救單程最遠3.5小時(shí)，且交通坡陡路彎。目前，縣醫院功能不齊全，只能勉強維持運行。

　　盡管存在一些客觀(guān)因素，但多位受訪(fǎng)者都認為不能因此放棄主觀(guān)的監管。一些感染者回憶說(shuō)，當年有八九個(gè)人長(cháng)期住在醫院里賣(mài)血。謝勇說(shuō)，當時(shí)獻血的江蘇省某市李某等9人住在縣醫院，每月給幾十元房租。只要醫院需要用血，馬上就叫她們。由于醫院沒(méi)有檢測設備，檢測不了丙肝之類(lèi)的傳染病病毒，抽了血馬上輸入到患者體內。

　　從醫院方面看，首先是法律意識淡薄。獻血法施行時(shí)，州中心血站才剛剛成立，難以保障醫院正常用血。為了方便患者、方便醫院，醫院選擇了違法采血。采血價(jià)格幾年間不斷上漲，由100毫升30元漲到80元。付給獻血者的方式有兩種，一種是患者家屬直接把錢(qián)給她們，一種是家屬把錢(qián)給醫院，醫院扣除相關(guān)費用，再給她們。前一種情況極少。

　　本刊記者了解到的一些案例，也說(shuō)明縣醫院違法無(wú)奈采血的原因。掌布鄉聯(lián)合村楊某9歲的兒子在2歲時(shí)因蠶豆病在縣醫院輸血感染上了丙肝。在縣醫院肝病診所，楊某對記者說(shuō)：“當時(shí)送兒子來(lái)住院時(shí)，如果不及時(shí)輸血，兒子就沒(méi)命了�！�

　　但謝勇承認，這樣的案例是極少數。在長(cháng)達4年多的時(shí)間里，醫院的主管部門(mén)是怎么進(jìn)行監管的呢？謝勇說(shuō)：“當時(shí)，衛生局對醫院幾乎就沒(méi)有進(jìn)行有效監管，如果監管到位，這次事故也許不會(huì )發(fā)生。2002年，縣醫院因非法采血供血被州衛生局給予經(jīng)濟處罰后，醫院就再沒(méi)有進(jìn)行非法采血�！�

　　“亟待加強監管和投入，

　　否則這類(lèi)事故還會(huì )再發(fā)生”

　　接受采訪(fǎng)的貴陽(yáng)醫學(xué)院公共衛生學(xué)院教授黃文涌認為：“盡管這是一起歷史事故，有客觀(guān)和主觀(guān)因素，但如果我們不重視基層醫院的基本建設，從體制和機制上加強監管和投入，類(lèi)似事故還會(huì )再發(fā)生�！�

　　管勝敏介紹說(shuō)，由于財政困難，1999年到2004年縣里沒(méi)有新進(jìn)衛生技術(shù)人員，2002年又清退了241個(gè)村級衛生員，衛生網(wǎng)底破潰，這對于本就脆弱的衛生資源，猶如釜底抽薪。

　　黃文涌認為，事故暴露出來(lái)，追溯當事人責任，只是一個(gè)方面的問(wèn)題，更重要的是要建立長(cháng)效機制，防止此類(lèi)事故再發(fā)生。首先是依法加強監管，加強廣大基層醫務(wù)工作人員的法律意識；其次是加大投入，客觀(guān)條件不是基層醫院所能解決的，需要財政從宏觀(guān)層面進(jìn)行投入；再有是出臺政策，吸引優(yōu)秀人才到基層醫院工作。

　　黔南州副州長(cháng)吳勝華說(shuō)，國家近3年才開(kāi)始加大投入，這還只是一個(gè)方面。關(guān)鍵的是專(zhuān)業(yè)人才，目前全州每1000人中衛生專(zhuān)職人員僅0.86人，遠低于國家標準。醫療是人對人的服務(wù)，把縣、鄉衛生院和醫療所建好了，使百姓就地就近就醫，實(shí)際上也是減少農民負擔。應建立健全相關(guān)體制，盡快充實(shí)醫療隊伍。

　　管勝敏介紹說(shuō)，全縣衛生人力資源不足。2008年國家新出臺的《縣級綜合醫院規劃建設標準》，每千人口的比例應是1000:1.7，按此比例，全縣衛生技術(shù)人員405人；全縣31萬(wàn)人，應有衛生技術(shù)人員527人。而實(shí)際只有技術(shù)人員405人，缺編122人。

　　平塘縣輸血感染丙肝醫療事故專(zhuān)家組專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東認為，在欠發(fā)達地區，甲乙丙丁戊等傳染病抗體檢測設備都應該有，這對起到第一道防線(xiàn)的作用非常有效。目前，西部基層衛生體系要加強投入，至少要達到基本的醫學(xué)要求，確保人民群眾基本的安全和基本的療效�！�