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2007年3月16日,福建鼎力司法鑒定中心鑒定認為,吳素真患“腎上腺皮質(zhì)功能不全”確定診斷的依據不全面,“腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙”的診斷不能成立。這個(gè)結論實(shí)際推翻了廈門(mén)市醫學(xué)會(huì )的鑒定結論。據此,吳素真向廈門(mén)中院提出再審申請。
然而,兩家醫院都不認可福建鼎力司法鑒定中心的鑒定結論。在此情形下,經(jīng)醫患三方同意,廈門(mén)中院于2008年8月底委托司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心進(jìn)行重新鑒定。同年10月21日,該司法鑒定中心作出鑒定結論,認為吳素真患“腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙”的診斷依據不足。
在此基礎上,廈門(mén)中院又召集這兩家醫院和吳素真,對司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心的這份鑒定結論進(jìn)行質(zhì)證。第一醫院雖認可了新的司法鑒定,但仍辯稱(chēng)將吳素真轉至專(zhuān)業(yè)醫院的行為是正確的。仙岳醫院則不認同這份新鑒定,認為吳素真轉院前就曾出現胡言亂語(yǔ)等行為,入院后也查出有精神病的表現,仙岳醫院對吳素真的診斷治療行為屬于正常的常規醫療處理。
法院撤銷(xiāo)原判決 精神病院須賠償
2008年12月20日,廈門(mén)中院作出裁定,決定對本案進(jìn)行再審,并于今年2月19日開(kāi)庭審理。
庭審過(guò)程中,楊毅根據民法通則的相關(guān)規定,認為第一醫院對吳素真強制送轉、仙岳醫院不經(jīng)確診和行為能力評估就強制接收治療等行為,構成了醫療行為侵權!夺t療機構管理條例》第三十三條以及《醫療機構管理條例實(shí)施細則》第六十二條都有關(guān)于特殊檢查時(shí)“必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字”的規定。
“但是,在本案中,第一醫院動(dòng)用保安強制押送吳素真進(jìn)仙岳醫院精神病隔離病房的行為,沒(méi)有任何法律法規和醫療技術(shù)規范依據!睏钜氵M(jìn)一步指出,“仙岳醫院在沒(méi)有對吳素真進(jìn)行行為能力鑒定或者評估的前提下,僅憑事后家屬同意就對吳素真強制進(jìn)行精神病隔離治療,既違反了《醫療機構管理條例》規定,也不符合國務(wù)院辦公廳在轉發(fā)衛生部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強精神衛生工作指導意見(jiàn)的通知》(國辦發(fā)[2004]71號)文件時(shí)強調的‘實(shí)施精神疾病患者及其監護人的知情同意權’,兩家醫院的行為顯然已經(jīng)構成侵權!
廈門(mén)中院最終作出判決撤銷(xiāo)了原兩審判決。
精神衛生應立法 規范收治是關(guān)鍵
吳素真的境遇引起了法律界人士的深思,其焦點(diǎn)就是精神病人收治規范問(wèn)題。精神衛生法歷經(jīng)10年起草之路至今仍未出臺,原因之一就是精神病人的判定指標不是十分明確,這是一個(gè)立法難點(diǎn)。
楊毅認為,評價(jià)一個(gè)人有無(wú)精神病,不能僅僅依靠技術(shù)指標,要對人的反應產(chǎn)生的原因進(jìn)行探討和排除,因為人在激動(dòng)的時(shí)候有可能產(chǎn)生近乎精神病癥狀的激烈反應。
“我們的精神衛生立法應該從規范精神病人收治程序出發(fā)。因為醫療是民事合同行為。不論是不是精神病人,只要他還有民事行為能力,決定入院與否的權利就在于他本人,除非這個(gè)人危害他人安全,經(jīng)公安機關(guān)強制羈押,可以委托鑒定后強制送治!睏钜阏f(shuō)。
楊毅的觀(guān)點(diǎn)得到了廈門(mén)大學(xué)法學(xué)院教授徐國棟的認同。在徐國棟看來(lái),目前收治精神病人的通常作法是:精神病院作出診斷,外加親屬陳述病史就可收治。但在現實(shí)情況中,親屬可能因為各種原因和目的出現不實(shí)陳述,精神病院可能為了追逐經(jīng)濟利益而隨意診斷、收治,這就大大增加了正常人被強制收治的風(fēng)險。
如何避免這種風(fēng)險?徐國棟認為,關(guān)鍵是要立法規范收治程序。盡管我國沒(méi)有法律對精神病人的收治作出嚴格界定,但民法通則第十九條規定“精神病人的利害關(guān)系人,可以向人民法院申請宣告精神病人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人”。因此,可以在法律上規定,沒(méi)有經(jīng)過(guò)宣告程序,不能隨意將病人送進(jìn)精神病醫院。本案中,在法院沒(méi)有對吳素真作此宣告以前,她的丈夫并不是她的監護人,因此精神病院并不能隨意收治,也不能因吳素真丈夫簽了字而免責。
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