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日前,深圳多家被暫停社保定點(diǎn)資格的社區健康服務(wù)中心指責該市社保局“釣魚(yú)執法”。深圳市社保局今日作出回應,并通報了對定點(diǎn)醫療機構監督檢查的情況。
據醫保定點(diǎn)社康中心反映,社保局的“釣魚(yú)執法”方式主要是三種:社保工作人員拿著(zhù)與其本人相貌非常相似的他人醫?ň驮\,讓當值醫生難以分辨;社保工作人員假扮急病,讓醫生馬上治療,不給醫生核卡機會(huì );當值醫生若發(fā)現醫?ú环麜r(shí),暗訪(fǎng)人員采取吵罵的方式施壓讓其就范。
深圳市社保局負責人回應說(shuō):社保局與社康中心的協(xié)議規定,社會(huì )保險機構可采取暗訪(fǎng)對定點(diǎn)醫療機構為參保人所提供的醫療服務(wù)進(jìn)行檢查,也可聘請監督員監督。監督檢查的內容,主要是藥品違規加價(jià)、違規多收參保人費用、虛開(kāi)處方等違規行為。因此,暗訪(fǎng)“是合同行為不是執法行為”。
據介紹,醫生未嚴格校驗就醫人員的醫療卡,社保局通常是要求其整改、完善管理,并不會(huì )直接暫停其社會(huì )保險定點(diǎn)資格!氨粫和3—12個(gè)月社保定點(diǎn)資格的7家定點(diǎn)醫療機構都存在嚴重的違規違約現象!鄙钲谑猩绫V行呢撠熑苏f(shuō),其中嚴重的藥品加價(jià)高達14倍。深圳市社保局初步統計,近年該局處理了89家定點(diǎn)醫療機構,挽回費用超過(guò)1000萬(wàn)元。
針對有人指暗訪(fǎng)人員有獎金的說(shuō)法,社保部門(mén)解釋?zhuān)骸疤幚斫Y果與檢查人員沒(méi)有任何利益關(guān)系,也不會(huì )對檢查人員發(fā)放任何獎勵!薄(記者鄧圩)
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