9月初，國家發(fā)改委下發(fā)了《醫藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見(jiàn)》，以期突破醫療體制改革困境，其中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是要從根本上改變“以藥養醫”的局面；藥品第19次降價(jià)，消費者不客氣地說(shuō)“現在不抱希望了”；上半年廣東醫療機構因醫療糾紛引發(fā)的患方“暴力索賠”事件共200宗，“醫鬧”甚至成為醫院門(mén)口的“新職業(yè)”；成都市一位非常敬業(yè)并廣受好評的護士長(cháng)，忍受不了醫院的經(jīng)濟效益考評，選擇“走人”；衛生部部長(cháng)高強日前在河北調研時(shí)說(shuō)，“頭疼腦熱不必去大醫院，這是我們解決看病難、看病貴的一項重要舉措”，這被論者稱(chēng)為“衛生部長(cháng)的處方抓不到藥”；醫院“治賄”在一些地區演變成了一場(chǎng)“運動(dòng)”，四川部分醫院向醫生攤派賄賂款上交金額，央視馬斌讀報于是讀出了一首“打油詩(shī)”：“日邊紅杏倚云栽，形式主義跟風(fēng)來(lái)；交罷低聲問(wèn)領(lǐng)導，反腐是否也攤派？”
反腐是否也攤派？這也真是一個(gè)問(wèn)題。不說(shuō)醫藥界自身“病入膏肓”，那也著(zhù)實(shí)病得不輕了；其中的商業(yè)賄賂治療起來(lái)就難上加難。捉拿醫藥的“回扣分子”，公眾本來(lái)期待走進(jìn)“打靶”時(shí)代，瞄準一個(gè)打一個(gè)，結果卻弄成了“投手榴彈扔炸藥包”，管你吃沒(méi)吃回扣，“一視同仁”給“轟”了。
相比于一些地方對醫藥賄賂者設立“黑名單”制度，最難以讓人信服、難以“可持續發(fā)展”的，恐怕就是這個(gè)“自查自糾交紅包”的“重頭戲”。你能寄望醫藥行業(yè)如此來(lái)自我救贖嗎？
對于醫療亂象，“治療之手”必須來(lái)自他人。治理商業(yè)賄賂，需要公檢法和紀檢監察的強力介入，否則肯定是“一陣風(fēng)”式的應付；但我們也必須看到，外力介入治療也不能將醫藥回扣給治愈，因為“土壤”不變，注定是“野火燒不盡，歪風(fēng)吹又生”。已有醫藥代表說(shuō)了：“現在風(fēng)聲緊，暫時(shí)不能給的錢(qián)還得記在賬上，等風(fēng)聲過(guò)了再給錢(qián)�！背嗣靼住爸委熤帧�，更需明白“治本之道”在何處。在現有“除草”的路徑上折騰較長(cháng)的時(shí)間之后，估計最后一招就是“醫藥分家”。道理很簡(jiǎn)單：“醫藥分家”從根本上徹底切斷了醫療機構、醫務(wù)人員與藥品營(yíng)銷(xiāo)間的利益鏈條，醫生開(kāi)方就不再是一種權力，賣(mài)藥也與醫院無(wú)關(guān)；“以藥養醫”的局面不復存在，“因藥受賄”的土壤也不復存在了。
在管理層，醫與藥其實(shí)早已“分家”了，那就是原來(lái)隸屬于衛生系統的藥監局已獨立出來(lái)，成為管理藥品和醫療器械的專(zhuān)職部門(mén)�！吧项^”分了，但“下頭”沒(méi)分，盡管各地都開(kāi)出了不少藥店，可醫院藥房壟斷市場(chǎng)的局面并未改變，現在正是“醫藥不分家、處方外放難”。而在西方發(fā)達國家，“醫藥分家”早已是常態(tài)。
在下發(fā)《醫藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見(jiàn)》時(shí)，國家發(fā)改委一位官員說(shuō)，建立向社會(huì )藥店開(kāi)放的處方管理制度，實(shí)現醫藥分離，這是一個(gè)大方向；發(fā)改委和衛生部、藥監局等部門(mén)已經(jīng)就此達成共識，有關(guān)機構正在研究制訂具體操作方案。但目前這個(gè)《指導意見(jiàn)》還僅僅是改變“以藥養醫”格局的一項基礎性制度，是否最終實(shí)現，我們拭目以待。
(來(lái)源:東方早報 作者:徐迅雷)
