-庸醫殺人，庸政也殺人
對上述假冒偽劣，駱詩(shī)文痛心疾首：“殺人��！”他說(shuō)，直接殺人的無(wú)疑是利欲熏心的奸商，間接殺人的是主管部門(mén)的一些外行。多少次，陪同他巡查市場(chǎng)的職能人員環(huán)視市場(chǎng)后滿(mǎn)意地說(shuō)：“不錯，干凈整齊�！睂@些只查衛生不查質(zhì)量的外行，駱詩(shī)文激憤道：“庸醫殺人，庸政也殺人�！�
上述假冒偽劣本使駱詩(shī)文郁結于心，近日網(wǎng)上征集取消中醫簽名之舉給駱詩(shī)文再次添堵。他將兩件事連在一起得出：“制假售假加快了日落西山的中醫藥快速下沉的速度�！�
比較而言，藥材市場(chǎng)有過(guò)一段整頓后的誠信歲月。整頓的尚方寶劍是1994年的國發(fā)53號文件《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強藥品管理工作的緊急通知》，該文件本著(zhù)確保人民群眾用藥安全有效的主旨，由醫藥、衛生、工商、公安、國務(wù)院糾風(fēng)辦組成的工作組用三年時(shí)間取締了100多個(gè)中藥材市場(chǎng)，僅保留17個(gè)，自此撥亂反正。然而，1998年后，亂象出現反彈。反彈成因，駱詩(shī)文以這樣的比喻說(shuō)明：“有的貓愿與老鼠結盟，有的貓想克敵但沒(méi)本事�！庇谑侵饔^(guān)客觀(guān)形成貓鼠共舞。
中醫是槍中藥是子彈中醫不要被斬草除根
若使中醫起死回生、生存并發(fā)揚光大，駱詩(shī)文多年上書(shū)、發(fā)言呼吁加強中藥材種植、加工、流通、銷(xiāo)售流程中的監管力度。
一、遏制同品種生產(chǎn)企業(yè)過(guò)多導致的惡性競爭。目前，同品種生產(chǎn)企業(yè)過(guò)多，如生產(chǎn)氟哌酸的廠(chǎng)家有1000多家，生產(chǎn)烏雞白鳳丸口服液的有1000多家，生產(chǎn)板藍根類(lèi)感冒藥的有3000多家。感冒藥有300多個(gè)品種，補陽(yáng)還王湯有52個(gè)品種，藿香正氣有11個(gè)劑型，其中70%以上組方趨同。企業(yè)過(guò)多引發(fā)藥廠(chǎng)內部惡性競爭，如投料不足或用工業(yè)原料做替代品，此為假冒偽劣藥品泛濫根源。
二、抓好中藥材生產(chǎn)、收購和產(chǎn)品初加工工作。因片面追求產(chǎn)量，藥農大量使用農藥化肥，致使藥材重金屬超標。超標藥品既有損療效也影響出口創(chuàng )匯。中藥材種植規律“多了是草，少了是寶”。近日，駱詩(shī)文在湖北利川縣了解到一樁“多了是草”事例。該縣種了1萬(wàn)多畝青蒿(治療瘧疾)，今年全國所種青蒿能提取青蒿素140噸，而今年國內外需求量?jì)H為40噸，收購部門(mén)現以“沒(méi)錢(qián)收購”為由暫停收購，而青蒿素藥效會(huì )隨時(shí)間揮發(fā)掉，時(shí)間越長(cháng)，含量越少。藥農的怨聲載道暴露出盲目種植、主管機構宏觀(guān)調控失靈的弊端。類(lèi)似藥賤傷農的還有佛手、天麻等。
三、加強市場(chǎng)監管和隊伍建設。目前，中藥管理人員普遍缺乏專(zhuān)業(yè)管理技能。市場(chǎng)監管主要依靠一年四次對全國17個(gè)中藥材市場(chǎng)的抽檢，平時(shí)少有內行監管，因此要提高各級藥監部門(mén)管理人員的入行門(mén)檻。
如果上述監管還停留在口頭上，浸泡中醫藥界48年的駱詩(shī)文預言：“那么，中醫藥行業(yè)只有自掘墳墓一條路！”
調查西藥 9個(gè)月調查醫院藥品招標得出結論中藥是造假西藥是變臉
駱詩(shī)文調查藥材市場(chǎng)的同時(shí)，亦調查了西藥�！搬t生不是開(kāi)藥的，而是賣(mài)藥的�！贝碳ゑ樤�(shī)文雙管齊下的調查來(lái)自一位業(yè)內熟人的牢騷，他的一位患有心臟病的農村親戚，帶1萬(wàn)元進(jìn)城看病，僅檢查費就花了4000元。農村親戚估計1萬(wàn)元打不住，遂放棄治療，黯然返鄉。熟人的話(huà)讓駱詩(shī)文思考，1996年至今，對抗微生物藥品降價(jià)已20次。今年8月22日，國家發(fā)改委又調整了99種抗微生物藥品的零售價(jià)格，共涉及400多個(gè)劑型規格，平均降幅達30%。
然而，降價(jià)藥難覓蹤影，“看病貴”怨聲依舊。那么，千夫所指的“看病貴”，貴在哪個(gè)環(huán)節？藥價(jià)居高不下原因何在？行政降價(jià)為何收效甚微？高價(jià)藥為何驅逐低價(jià)藥？老大夫面對層出不窮的“新藥”緣何一頭霧水？上述問(wèn)號背后有著(zhù)怎樣的利益糾纏、體制沉疴？駱詩(shī)文雖了解一些內幕，但證據不足。首先，他要精算醫院藥品招標采購價(jià)與市場(chǎng)價(jià)間的精確差價(jià)。駱詩(shī)文遂向遍布全國的熟稔同行討要2005年藥品招標價(jià)。
9個(gè)月調查，駱詩(shī)文得出結果：“中藥是造假，西藥是變臉�！弊兡樀膶�(shí)證是一、二兩冊《零售藥店、私人診所、民營(yíng)醫院藥品采購價(jià)格與國有二甲以上醫院藥品招標采購價(jià)格的比較分析與政策建議———中南六省藥品招標情況調查》�！墩{查》包括西藥1721種，中藥652種，下表是其中四種藥品對比：
調查結果顯示：一、醫院藥品價(jià)普遍高于市價(jià)；二、部分招標藥品通過(guò)“四改”(改變劑型、改變包裝、改變規格、改變給藥途徑)變相漲價(jià)。如羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒同屬一種藥：頭孢曲松鈉。再如百服寧、泰諾、必理通、感冒清、白加黑等，通用名就一個(gè)：對乙酰氨基酚。
對比中，也有少量招標價(jià)低于非招標價(jià)，但這些藥品數量少，進(jìn)入醫院后賣(mài)不出去，基本成為“死標”�！霸秸性礁摺钡默F實(shí)緣何走向政府欲以競爭之法降低藥價(jià)初衷的反面，從而變味為“越貴的藥越好賣(mài)”？駱詩(shī)文解密，“藥品增值過(guò)程中，藥廠(chǎng)、醫生、醫院、藥品銷(xiāo)售公司等環(huán)節中的增值比例為4：2：3：1,醫院環(huán)節占50%以上。目前藥品收入占醫院整體收入的40%至70%�！痹卺t藥不分家、處方外放難現狀下，醫院藥房占據藥品消費市場(chǎng)的壟斷地位。醫院招標時(shí)，“不選對的，只選貴的”；一些醫生開(kāi)處方時(shí)，“只看口袋不看病”。自然，青霉素、阿莫西林這類(lèi)價(jià)格低廉的抗生素被醫院邊緣化，即使它們中標，也不會(huì )被廣泛使用，所以業(yè)內稱(chēng)之“死品種”或“死標”。
藥品不以質(zhì)量和療效論英雄，而是受營(yíng)銷(xiāo)利益影響導致藥品生產(chǎn)出現逆向選擇———生產(chǎn)高價(jià)藥�！斑@是一種非常危險的選擇，是中國濫用抗生素現象的主因�！瘪樤�(shī)文說(shuō)。目前，國家在衛生事業(yè)方面投入的嚴重不足，使得醫、藥、器械皆以畸形又危險的自我補償模式追求利益最大化。具體為科室承包，多開(kāi)大處方，過(guò)度開(kāi)藥、過(guò)度診斷、過(guò)度檢查。據衛生部第三次國家衛生服務(wù)調查：44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口無(wú)醫療保障�；疾∪罕�48.9%看不起病，29.6%住不起院。政府在衛生領(lǐng)域的支出僅覆蓋20%人口的衛生服務(wù)。1000余萬(wàn)農村人口因病致貧或返貧。
目前看，醫療市場(chǎng)化的利益鏈條堅不可摧，因而使得藥價(jià)管理成一紙空文�！叭绻t藥不分、以藥養醫體制不變，醫院繼續壟斷藥品銷(xiāo)售權，”駱詩(shī)文說(shuō)，“那么藥品降價(jià)和招標采購診治看病貴皆為隔靴搔癢�！瘪樤�(shī)文給出的破解之法是：“切斷醫院、醫生與藥品經(jīng)營(yíng)間的經(jīng)濟鏈條�！�
(來(lái)源：北京青年報 文：李彥春 有刪節)
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