中新網(wǎng)11月9日電 據《瞭望》新聞周刊報道，10月23日下午，中共中央政治局進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習，安排的內容是國外醫療衛生體制和中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展。胡錦濤總書(shū)記在主持學(xué)習時(shí)說(shuō)，在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現人民共享改革發(fā)展成果的重要體現，是促進(jìn)社會(huì )和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。
擔任此次政治局集體學(xué)習講解之一的北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲表示，力主醫療資源由政府主導配置才更為有效。針對一段時(shí)間以來(lái)比較突出的明晰醫院產(chǎn)權、賣(mài)醫院的問(wèn)題，李玲直言作為配置資源的工具，市場(chǎng)只能解決效率的問(wèn)題，而不能解決公平的問(wèn)題。她認為，醫療市場(chǎng)很大程度上是一個(gè)市場(chǎng)失靈的部分，美國的醫療市場(chǎng)主要由私人主導，產(chǎn)權很明晰，但缺點(diǎn)就是太貴，即便人均收入比較高的美國也難以承受，這是一個(gè)很大的教訓。
“前段時(shí)間大家都在爭論醫療改革方案是英國模式好，還是德國模式好。我覺(jué)得，無(wú)論是英國還是德國，他們都是做得比較好的，即便如此，我們也決不能照搬任何一種模式�！� 哈爾濱醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院教授杜樂(lè )勛認為，“英國模式也好，德國模式也罷，其精髓都是在有效利用市場(chǎng)機制的條件下，發(fā)揮政府的主導作用，看不到這一點(diǎn)，僅僅去學(xué)他們的具體操作形式，都不過(guò)是學(xué)了人家的皮毛�！�
杜樂(lè )勛認為，政府責任實(shí)際就是要在加大公共衛生投入的同時(shí)，把基本醫療和社會(huì )醫療救助這兩塊做扎實(shí)�！拔覀兯f(shuō)的基本醫療實(shí)際上是必需醫療，是國家根據成本有效性排序、由財政的承受能力決定的。做好了基本醫療，大多數老百姓看病的需求就基本有了保障，在此基礎上，針對困難群眾的具體問(wèn)題，還需要把社會(huì )醫療救助真正落實(shí)�！�
他指出，任何國家都只能做到有多少錢(qián)治多少病，技術(shù)進(jìn)步、制度等可以改善衛生總費用在控制疾病和增進(jìn)健康上的效率，但改變不了經(jīng)濟水平?jīng)Q定健康水平這個(gè)規律�！霸谟图幽么�，做手術(shù)也要排隊，排隊的時(shí)間是很長(cháng)的，有錢(qián)也不許走后門(mén)，有錢(qián)的人只能去美國自己花錢(qián)治病�！币虼�，中國的國情決定了我們只能保證基本醫療、必需醫療。
據媒體披露，衛生部有關(guān)人士看中的“英國模式”，是指政府負責籌集醫療費用和管理家庭通科醫師，居民免費獲得社區衛生服務(wù)和醫院醫療服務(wù)，大部分醫院是公立的，政府委托信托公司經(jīng)營(yíng)管理。醫療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系，實(shí)行家庭通科醫師和醫院專(zhuān)科醫師雙向轉診，互相間建立政府主導下的內部醫療市場(chǎng)。醫療經(jīng)費80%以上來(lái)自政府稅收，其余來(lái)自私人醫療保險。
而勞動(dòng)和社會(huì )保障部有關(guān)人士屬意的“德國模式”，其實(shí)就是醫療經(jīng)費不由財政支付，也不由衛生部門(mén)管理，而由社會(huì )保險部門(mén)負責實(shí)行全民醫療制度。即醫療保障和醫療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫療保險機構繳費，保險機構與醫療機構(公立、私立都可以)簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供經(jīng)費委托醫療機構(公立、私立都可以)提供醫療服務(wù)。
當前，社會(huì )上已有不少言論質(zhì)疑這類(lèi)模式之爭背后的利益博弈。對承擔醫改牽頭工作的國家主管部門(mén)而言，選擇確實(shí)不易。(張冉燃)
