中新網(wǎng)9月11日電 曾引以自豪的職業(yè)如今遭人唾罵，醫護人員不堪“創(chuàng )收指標”的重壓。近日，四川成都一名護士長(cháng)張德麗因為“職業(yè)恥辱感”而選擇辭職，不顧病患16封催人淚下公開(kāi)信的挽留。消息在全社會(huì )引起了不小的震動(dòng)。
據南方日報報道，近日，廣州一所民營(yíng)醫院也上演了一名醫生一個(gè)月內三次辭職的一幕，原因也是面臨“兩難”：一方面難以承擔院長(cháng)下達的“創(chuàng )收指標”壓力，另一方面面對貧苦患者醫生的良心又受到自我譴責。不只是民營(yíng)醫院，許多公立醫院的醫護人員也曾透露了類(lèi)似困惑。
在采訪(fǎng)中發(fā)現，醫生為經(jīng)濟指標而“摧眉折腰”的事例其實(shí)并不新鮮。日前，在廣州郊區一所民營(yíng)醫院院長(cháng)的辦公桌上看到一封辭職信：“院長(cháng)，這是我這個(gè)月第三次向您請求辭職。我真的已經(jīng)很努力了，這個(gè)月為醫院拉來(lái)20多名病人，開(kāi)了很多張檢查單，在科室里排第一，但仍然沒(méi)能完成您的‘高要求’……我的壓力太大了�！痹撛洪L(cháng)承認，該院最近已有10多名醫護人員因“壓力太大”而辭職。
據調查了解，這樣“創(chuàng )收重壓”并非民營(yíng)醫院的專(zhuān)利，不少公立醫院同樣如此。廣州天河區一家大型公立醫院的腎科主任講述了自己的無(wú)奈：每天面對著(zhù)一貧如洗的腎病患者，自己卻無(wú)力給他們減免太多的費用，否則科室的創(chuàng )收任務(wù)無(wú)法完成，“我個(gè)人少拿點(diǎn)錢(qián)無(wú)所謂，但總不能害整個(gè)科室的人被扣獎金，他們確實(shí)很辛苦�！�
中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鐘南山院士也曾多次“現身說(shuō)法”：以前開(kāi)哮喘專(zhuān)科門(mén)診，病人非常多，一天科室醫藥費最多有5萬(wàn)元。后來(lái)我們逐步學(xué)習外國方法，對病人采取健康宣教、預防治療�！鞍l(fā)病少了，病人高興、家屬高興、我也高興，醫院卻不一定高興。因為現在收入銳減到1萬(wàn)元，醫生獎金怎么保證？”鐘南山坦言，目前這種“輕預防、重治療”的做法是不少醫院的通病，背后還是經(jīng)濟效益、創(chuàng )收增收的“指揮棒”作怪。
對此，廣東省衛生廳負責人明確表示，嚴禁醫院向科室或個(gè)人下達“創(chuàng )收”指標，嚴禁將醫療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤。專(zhuān)家建議，醫院應改革、完善績(jì)效考核制度，不能簡(jiǎn)單以“業(yè)務(wù)創(chuàng )收”來(lái)考核、要求醫護人員。
為什么醫護人員會(huì )遭遇這種“張德麗式困惑”？昨天，廣東省醫療界專(zhuān)家以及一些醫院負責人認為，“張德麗們”的無(wú)奈離開(kāi)，來(lái)自于“職業(yè)挫折感”和“管理挫折感”兩方面“夾攻”，折射出目前中國醫療體制的弊端。
近年來(lái)，一些“害群之馬”露出水面，曾經(jīng)的“白衣天使”變成了一些群眾眼中的“白衣狼”，醫患關(guān)系日趨緊張。一些民營(yíng)、公立醫院負責人坦承，目前由于政府的投入和監管“兩不足”，醫院紛紛過(guò)度市場(chǎng)化，公益性質(zhì)逐漸減弱。在這個(gè)過(guò)程中，多數醫護人員面臨著(zhù)新的任務(wù)———完成“創(chuàng )收”指標，得狠賺患者的錢(qián)。也就出現了張德麗這種“個(gè)人先進(jìn)，科室最劣”的尷尬。
專(zhuān)家認為，從社會(huì )層面上講，要緩解讓不少醫生心寒的“醫患關(guān)系”，根本上就要整體推進(jìn)醫療改革，政府切實(shí)加大投入和監管，扭轉醫院盲目逐利的錯誤導向，逐步解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。對于醫療行業(yè)本身來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是加強“自律”。醫生護士們必須真正做到以患者為本，從患者的利益出發(fā)約束自己的行為，時(shí)刻銘記醫德。
專(zhuān)家呼吁，科學(xué)的績(jì)效考評制度亟待建立，考核醫生績(jì)效，不能簡(jiǎn)單看“創(chuàng )收能力”。醫療行業(yè)專(zhuān)業(yè)程度高，具有相當程度的門(mén)檻，因此從目前的“經(jīng)濟考核”回歸至“專(zhuān)業(yè)考核”是唯一出路。專(zhuān)家表示，專(zhuān)業(yè)技能是醫護人員的看家本領(lǐng)，因此考評工作必須引進(jìn)專(zhuān)家對技能水平的專(zhuān)業(yè)評價(jià)。同時(shí)，醫療服務(wù)水平、患者滿(mǎn)意度、能否節約醫療成本等“社會(huì )效應綜合指標”應當成為考評的重中之重。(陳楓 張蜀梅 徐滔 王分枝)
