器官移植必然要有人提供器官，目前有大量器官受損或缺陷的病人苦苦等待一個(gè)器官而不得，而有些器官的捐贈和移植除了醫學(xué)技術(shù)層面的考慮，甚至還涉及到倫理、道德方面的考慮。比如2005年9月，廣州軍區總醫院號稱(chēng)“世界首例異體陰莖移植”的手術(shù)就一度引發(fā)各方的探討和質(zhì)疑。實(shí)際上，單純從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō)，陰莖作為一個(gè)相對特殊的器官，其移植和再造問(wèn)題的確一直是醫學(xué)界的一個(gè)難點(diǎn)。
中國醫學(xué)科學(xué)院整形外科醫院陳煥然博士是中國從事性別畸形研究的第一人，他有一個(gè)稱(chēng)號是“變性大師”，每天想著(zhù)辦法把男人變成女人，把女人變成男人，當然這都是針對那些患有異性癖的病人。國內80%以上的變性手術(shù)都是陳煥然操刀完成的。每年有兩千人找陳煥然做變性手術(shù)，能被他選中的只有幾個(gè)人，陳煥然笑稱(chēng)“比考北大、清華還難”。在女變男的變性手術(shù)中，一個(gè)很重要的環(huán)節就是男性生殖器的再造。陳煥然說(shuō)：“實(shí)際上除了變性手術(shù)，很多人是因為先天原因、交通事故、意外和工傷等造成生殖器的損傷和缺失，嚴重影響正常生活，有的人甚至正常的排泄功能也難以實(shí)現。只是這可能是一個(gè)相對比較敏感和隱私的手術(shù)，所以一般人對此了解很少�！�
男性陰莖除了承擔排泄功能外，還承擔著(zhù)性功能和生殖功能，可以說(shuō)是一個(gè)相對特殊的器官，異體移植除了要考慮供體和受體的配型問(wèn)題，以及以后的免疫排異反應，還有就是來(lái)自倫理和道德的質(zhì)疑，而且找到自愿的捐贈者也非常困難。目前主要采用身體其他部位組織再造陰莖�！安贿^(guò)，就目前的生物醫學(xué)材料和整形外科醫療技術(shù)來(lái)說(shuō)，我們仍然不能再造出一個(gè)讓患者和醫生都滿(mǎn)意的既有良好外形又有性感功能的陰莖來(lái)�！标悷ㄈ徽f(shuō)，“目前再造的陰莖只不過(guò)主要用來(lái)滿(mǎn)足站立排尿、有一個(gè)男性生殖器的外形和最簡(jiǎn)單不過(guò)的性生活而已，但最困難的是勃起功能和性感覺(jué)的恢復，這是醫學(xué)界至今沒(méi)有解決的難題，不僅中國無(wú)法實(shí)現，國外也是如此�！�
手術(shù)過(guò)程
據陳煥然介紹，陰莖再造術(shù)是一項非常復雜的手術(shù)，主要包括三大項，陰莖體成形、尿道形成和支撐組織植入。一般要經(jīng)過(guò)3次到5次手術(shù)，需要3個(gè)月到半年的時(shí)間才能完成。
第一步：選材
人造陰莖需要的皮膚、皮下組織主要來(lái)自患者身體的三個(gè)部位，一是下腹部，這個(gè)部位皮膚平整，取材容易，可以順帶取下髂骨，用做支架；二是腹股溝；三是前臂內側皮膚，取材于這個(gè)部位是中國人首先發(fā)明的，這個(gè)部位皮膚薄，有塑形的先天優(yōu)勢。如果從這兩個(gè)部位取材還需要取下一段肋骨用作支架。
目前美國有一種用硅橡膠制成的人工支架，上面配備了小馬達，可以解決人造陰莖的勃起問(wèn)題，不過(guò)造價(jià)比較高。
第二步：分期制作和對接
取下合適的材料后，先在一端卷成尿道，同時(shí)把通過(guò)實(shí)驗室培養出的尿道黏膜移植到尿道中，然后把支架和尿道用皮膚、皮下組織和肌肉包裹起來(lái)，形成陰莖雛形，然后和會(huì )陰部對接，通過(guò)顯微外科技術(shù)縫合好血管、神經(jīng)，實(shí)現尿道對接，用鋼絲把支架固定在恥骨下方，從而完成人造陰莖的固定。
第三步：漂色
類(lèi)似文眉和繡唇，利用色素，把人造陰莖變成深褐色，其中龜頭部分做成類(lèi)似黏膜的粉紅色。
第四步：再造陰囊
陰囊的皮膚就近取自會(huì )陰部，睪丸用硅凝膠制成，也就是制作人造乳房的材料，體積為8毫升到12毫升。
專(zhuān)家連線(xiàn)：人造陰莖能生育沒(méi)有性感覺(jué)
北京科技報：人造陰莖為什么無(wú)法實(shí)現功能？
陳煥然：男性生殖器勃起主要依賴(lài)于海綿體，在實(shí)驗室沒(méi)有辦法培養出海綿體，也無(wú)法再造出海綿體，海綿體是不可復制的，就如同沒(méi)有電話(huà)機，即便接通了電話(huà)線(xiàn)也不可能有通話(huà)功能。人造陰莖也是如此，即便接通了神經(jīng)和血管，也不具備響應神經(jīng)發(fā)出的指令的硬件配置。
男性陰莖神經(jīng)末稍非常豐富，在顯微鏡下觀(guān)察其切片發(fā)現，感覺(jué)受體、壓力感受器等比正常皮膚都高，人造陰莖皮膚來(lái)自身體其他部位，只有它原來(lái)的感覺(jué)，不能傳達性感覺(jué)�，F在手術(shù)中，如果時(shí)間充足，選定取材部位后，可以讓夫妻練習撫摸，建立起神經(jīng)反射，形成性感覺(jué)區，就比較好一點(diǎn)，有利于獲得部分性感覺(jué)。
北京科技報：人造陰莖的大小有沒(méi)有標準？
陳煥然：正常情況下如果太長(cháng)，穿衣服不方便，太短，沒(méi)有正常的形態(tài)，一般中國男性正常狀態(tài)下陰莖長(cháng)度是5厘米到8厘米，勃起時(shí)是8厘米到15厘米，人造陰莖一般做到10厘米到12厘米，直徑是3厘米到3.5厘米。
北京科技報：男性接受陰莖再造手術(shù)后能否正常生育？
陳煥然：如果是通過(guò)變性手術(shù)，女變男，原本的身體構造是女性，無(wú)法產(chǎn)生精子，自然不能生育。但是很多男性，因為意外事故陰莖被折斷，陰囊和睪丸都是自己的，能產(chǎn)生精子，還是存在生育的可能性。曾經(jīng)有個(gè)做過(guò)陰莖再造手術(shù)的甘肅小伙子就生了個(gè)兒子。
北京科技報：人造陰莖是否有使用期限？
陳煥然：人也是一個(gè)設備，正常的心臟、關(guān)節都有自己的使用壽命，更何況是人造的，最常見(jiàn)的是用力過(guò)猛導致折斷，或者不經(jīng)常清洗，穿衣服過(guò)緊，會(huì )造成尿道狹窄，而且皮膚取自別處，自我修復能力和血液循環(huán)相對較差，由于磨損也可能導致潰爛。
【來(lái)源：北京科技報；作者：劉慧】
