中新網(wǎng)8月23日電 山西運城市自7月13日發(fā)現首例乙腦病例至今，已報告感染病例69例，其中死亡18例，目前防治工作在緊張有序地進(jìn)行。據經(jīng)濟參考報報道，在此次乙腦疫情中，中國農村缺乏健全、完善的公共衛生防疫系統，基層醫療機構流行病監測設備嚴重短缺、一些醫護人員診斷能力不強等隱患再次逐一顯現。
醫護人員只能通過(guò)目測對病例樣本進(jìn)行常規檢查
在運城市采訪(fǎng)期間，記者多次聽(tīng)到來(lái)自稷山、永濟等疫情縣市的醫院負責人反映，受檢驗設備、試劑和人員素質(zhì)所限，基層醫院通過(guò)化驗室確診乙腦疫情存在困難，醫護人員多只能通過(guò)目測對病例樣本進(jìn)行常規檢查，一定程度上造成了對病例的病情診斷和救治延緩。
這次運城市有九個(gè)縣區出現乙腦疫情，其中臨猗縣疫情最為嚴重。臨猗縣醫院化驗室李曉蓮對記者說(shuō)，醫院目前只具備做乙腦常規化驗的能力，即通過(guò)對病例樣本進(jìn)行外觀(guān)觀(guān)察，病例血液樣本和腦積液樣本的進(jìn)一步化驗則需要送往市疾控中心。
據山西省衛生部門(mén)介紹，山西的農村人口占全省人口的2/3，但享受的醫療衛生資源卻不到20%；在全省村一級醫療單位的從業(yè)人員中，本科學(xué)歷者僅占0.2%，大專(zhuān)學(xué)歷者占3%，中專(zhuān)學(xué)歷者占18.8%，無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者高達78%。即使鄉鎮一級3.2萬(wàn)名衛生人員中，無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者也占到40.9%；目前全省50%以上的鄉鎮醫院缺少心電圖機和X光機，70%的醫院沒(méi)有常規的檢驗設備。
農民看病貴、就醫難仍未解決
運城市衛生局副局長(cháng)呂栓過(guò)對記者說(shuō)，此次乙腦發(fā)病人群全部來(lái)自農村，按照我國現有疫苗接種程序規定，0至15歲少兒享受乙腦疫苗免費接種，成人不享受免費接種。按照一次接種花費12元計算，三次接種要花費36元。這樣的價(jià)格對于農村百姓來(lái)說(shuō)并不低廉。因此多數農村成年人為省錢(qián)不進(jìn)行預防性接種�！ �
此外，據了解，此次乙腦比以往致死率高出多倍，除有些高齡患者本身有腦梗塞等基礎性疾病外，還在于家里太窮，自己放棄了治療。
目前大部分農村醫療衛生條件差，農民看病貴、就醫難的問(wèn)題還沒(méi)有解決。農民患病在當地得不到有效治療，要到外地或大醫院就診，不僅造成了看病困難，也增加了農民的經(jīng)濟負擔。目前，農村尚未建立起規范的醫療保障制度，正在試點(diǎn)的農村新型合作醫療只能滿(mǎn)足少數農民的需求，而且籌資水平不高，保障能力不強。多數鄉鎮衛生院處在“空殼”狀態(tài)，很少有人光顧，以至于在農村出現“小病忍，大病撐，得了絕癥等死臨”的現象。
“連人都不來(lái)的地方，更別說(shuō)是人才了”
太原市衛生專(zhuān)家指出，現今制約農村衛生事業(yè)發(fā)展有幾大瓶頸：用于農村衛生經(jīng)費投入不足，政策落實(shí)難度較大。近幾年來(lái)，太原市每年的農村衛生事業(yè)經(jīng)費遠遠低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度。有些縣(市、區)財政給鄉鎮衛生院補助只占人員工資的40%，與市委、市政府要求的60%相差較遠。鄉鎮衛生院、村衛生所醫務(wù)人員基本生活都無(wú)法保障，又怎能留住人才。
農村衛生人員素質(zhì)偏低，醫技人才短缺。據統計，太原市有1013個(gè)行政村，898所村衛生室，鄉村醫生1590名。鄉村醫生中，大學(xué)本科學(xué)歷的僅有兩人，具有大專(zhuān)學(xué)歷的有50人，具有中專(zhuān)學(xué)歷的有418人，不具備專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的高達1068人。
農村衛生資源總量不足，設施簡(jiǎn)陋，且醫療衛生資源配置不合理。目前，太原市醫療衛生資源83%集中在城市大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，且條件差、設備少、水平低，農民患病在當地難以得到有效治療。全市54個(gè)鄉鎮衛生院X光機、心電圖機、B超的普及率分別為63%、44%、50%。
農村防疫不能“財神跟著(zhù)瘟神走”
盡管非典以后各級政府加強了公共衛生防疫系統的建設，但實(shí)際上在農村并沒(méi)有多少改觀(guān)。臨猗等縣的基層疾控部門(mén)反映，防疫部門(mén)是“養兵千日用兵一時(shí)”，平時(shí)應該是被養的，但現在財政支撐不了這些在緊急事件發(fā)生的時(shí)候才需要的部門(mén)，許多時(shí)候不到疾病蔓延就沒(méi)有財力上的投入。疫情一過(guò)去，資金馬上也斷線(xiàn)，“財神跟著(zhù)瘟神走”。
此次疫情發(fā)生后，運城市可以用于應急接種的疫苗儲備告急。運城市從太原緊急調運乙腦疫苗40萬(wàn)份，但由于缺乏統一的協(xié)調組織，造成疫苗運送環(huán)節不暢。乙腦疫苗的儲存溫度需保持在二攝氏度至八攝氏度之間，常溫下六小時(shí)以?xún)瓤纱_保藥效。但記者在臨猗縣疾控中心乙腦疫苗卸載現場(chǎng)看到，由于時(shí)間上缺乏統籌安排，現場(chǎng)沒(méi)有冷藏車(chē)輛等候將疫苗送往距離遠的鄉鎮，也沒(méi)有附近鄉鎮的人來(lái)領(lǐng)取疫苗。當天臨猗縣高溫至40攝氏度，不知在這樣的工作節奏下疫苗的藥效能否得以保證。
據了解，運城市是乙腦疫源地，往年均有病例發(fā)生。梁國棟告訴記者，像乙腦這樣的病，目前沒(méi)有特效藥，關(guān)鍵是要做好預防工作，一是接種疫苗，二是搞好衛生。此次乙腦病例全部來(lái)自農村，就是這兩項工作沒(méi)做好。(高風(fēng)、劉翔霄)
