昨天,南京軍區總醫院燒傷整形科副主任、“全面部復合組織異體移植”課題專(zhuān)家組組長(cháng)洪志堅透露,該院正在征集“國內換臉第一人”,并初步?jīng)Q定免去約20萬(wàn)元的手術(shù)費。目前,已有來(lái)自河南以及江蘇徐州、宜興、常州的4名應征者通過(guò)初篩。
“入圍者”面部須基本全毀
2003年,該院曾實(shí)施過(guò)世界首例“頭面皮雙耳郭聯(lián)合移植手術(shù)”。不過(guò),洪志堅表示,面部移植比頭皮移植的難度要大得多,除了有難以計數的血管、神經(jīng),還有鼻子、嘴唇、耳郭等器官,涉及的學(xué)科包括心理學(xué)、免疫科、整形外科、口腔外科、神經(jīng)科、燒傷科等諸多領(lǐng)域。因此,醫院必須精心挑選第一個(gè)接受“換臉”的患者。
據了解,該院的征集條件有3個(gè):頭面部嚴重燒傷后的畸形;一般45歲以下;可考慮燒傷早期,面部創(chuàng )面尚未修復的病例。此外,對患者的心理要求也比較高:能配合醫生治療,具備一定的風(fēng)險認可度。由于皮膚的排斥反應強烈,“換臉”后須終身服用抗排斥藥物,因此,接受手術(shù)者還要有一定的經(jīng)濟承受能力。據介紹,目前已通過(guò)該院初篩的4位患者的面部幾乎已100%毀壞,沒(méi)有了常人的臉部輪廓,通過(guò)常規治療已無(wú)法達到較好效果。
換臉面積將比法國那例大
對法國進(jìn)行的世界首例“換臉術(shù)”,洪志堅表示,過(guò)程應該和該院“全面部復合組織異體移植”課題研究的面部移植相同———先找到適合手術(shù)的患者,根據其臉部特征、膚色選擇供體,進(jìn)行移植,“我們的‘換臉’手術(shù)會(huì )比法國那例手術(shù)的面積大———不過(guò),雖然法國那例手術(shù)還只是局部移植,但部位在鼻、嘴周?chē),是面部移植難度最大的部分!
對“換臉”可能給患者帶來(lái)心理、倫理上的“后遺癥”的擔心,洪志堅表示,“換臉術(shù)”在醫學(xué)上應稱(chēng)為“復合移植手術(shù)”,只針對面部嚴重畸形者,已對生活、心理帶來(lái)極大影響的人,手術(shù)必須能減輕其精神、心理方面的痛苦,提高其生存質(zhì)量!拔覀兊氖桌畵Q臉’者,最好是頭額、兩頰、眼部周?chē)、鼻子、嘴巴表層全部毀損,已不敢與社會(huì )、人群接觸!睋榻B,“手術(shù)的目的是讓患者不再有一張令人恐懼的面容!焙橹緢月暦Q(chēng),“換臉”的術(shù)后預期效果可分3個(gè)層次:首先是移植組織成活,切口愈合;再是有比較滿(mǎn)意的靜態(tài)面容;“最高境界”則是恢復自然、豐富的表情活動(dòng)。
“換臉”供體非常難求
為患者換的“臉”是哪里來(lái)的呢?對此,洪志堅說(shuō),換的臉都是從死者臉上來(lái)的,而且這個(gè)供體非常難求。一定要找到膚色、膚質(zhì)、臉型、面部肌肉等與受贈者相似的捐獻者(死者)。
而這也是“換臉”手術(shù)難度之一,臉要跟臉龐接上去,要求很高,首先要血型相同,軟組織、脂肪等都要相符合。而且一般來(lái)說(shuō),死者多數是老死,老死者的皮膚相對都比較老。對于病死者的臉也不能用,因為害怕有癌細胞?梢該Q給患者的臉最理想的是意外傷亡者捐贈。對這些傷者的家屬,愿意不愿意將“臉”捐獻出來(lái),這都是很大的考驗。
所以說(shuō),等患者招募好了,還要等愿意捐“臉”的人。
換臉過(guò)程
1首先要找到膚色、膚質(zhì)、臉形、面部肌肉等與受贈者相似的捐獻者(死者)。
2將捐贈者從頭發(fā)到耳朵、下頜的臉部皮膚完整取下,移植到受贈者臉上。術(shù)后,受贈者的新臉要保持正常形態(tài),不影響吃飯、呼吸和視物等。
3手術(shù)時(shí),醫生先取下死去僅6~8小時(shí)的捐獻者的臉部皮膚;在另一間手術(shù)室,剝離接受移植者的“舊臉”。
4隨后是最關(guān)鍵的“臉部再造”,醫生必須將受體的受損血管及神經(jīng)與移植面部精確接合,再將“新臉”縫合,整個(gè)手術(shù)至少24小時(shí)。
手術(shù)后難題
1、神經(jīng)點(diǎn)能否全部吻合如果神經(jīng)不能成活,新臉會(huì )出現表情呆板、無(wú)表情的狀況。
2、排異問(wèn)題若人體排斥外來(lái)細胞,會(huì )導致臉部變黑甚至脫落,這就需要做二次移植甚至多次修補。
3、換臉后要終身服藥這對換臉者的肝、腎有一定傷害。
【來(lái)源:東方早報;作者:龔菲】