1月7日召開(kāi)的2006年全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)高強提出，要控制公立醫院特需服務(wù)，建立醫療救助基金，不許見(jiàn)死不救，同時(shí)要求各地建立平價(jià)醫院或平價(jià)病房。(2006年1月8日《華西都市報》)
在醫療支出普遍被老百姓視為“新三座大山”之一的時(shí)候，由衛生部傳出要建“平價(jià)醫院”的聲音，無(wú)疑令人振奮。不過(guò)，欣喜之余，也許我們有必要考慮這樣一個(gè)問(wèn)題：“平價(jià)醫院”的大規模出現，到底應有什么樣的前提？
所謂“平價(jià)醫院”，顯然是針對目前普遍存在的醫院高收費而言。既然有“平價(jià)”，自然也就有“高價(jià)”，但到底什么樣的收費標準算是“平價(jià)”，這個(gè)標準又應該由誰(shuí)來(lái)定呢？
醫院的“專(zhuān)業(yè)權力”，決定了患者根本不可能平等地享受到其他消費者所能享有的權利，因此醫院的“平價(jià)”與否，普通患者無(wú)法作出客觀(guān)真實(shí)的判斷。在患者紛紛對醫療收費叫苦不迭的時(shí)候，卻鮮見(jiàn)有醫院承認自身存在高收費問(wèn)題，甚至“哈爾濱天價(jià)醫療糾紛”中，醫院竟然也還是堅持認為自己是“少收了錢(qián)”的。因此，如果由醫院來(lái)“自我打分”的話(huà)，顯然也不公平。
既然醫院和患者都無(wú)法對“平價(jià)醫院”作出一種準確的評判，那么，要想真正把建立“平價(jià)醫院”的要求落到實(shí)處，首先要面對的問(wèn)題就是，盡快制定出一套科學(xué)合理的評判標準來(lái)定義“平價(jià)醫院”。當然，僅僅依靠“下定義”是遠遠不夠的，要想讓“平價(jià)醫院”能夠真正“讓利于民”，首先必須保障醫院自身積極健康地發(fā)展。
在老百姓的眼中，公立醫院是非營(yíng)利性的，本身就不應該高收費；而公立醫院的日常運營(yíng)卻是一個(gè)客觀(guān)存在的難題，其根源就在于公共衛生投入的不足。我國人口占世界總人口的22%，但衛生投入僅占全世界衛生投入的1%(另一說(shuō)法是2%)，而且分配極不均衡。由于衛生投入不足，又沒(méi)有及時(shí)建立起有利于醫院改革與發(fā)展的籌資機制，從而使醫院生存環(huán)境惡化，因此導致醫院的公益屬性與市場(chǎng)化生存方式發(fā)生嚴重分裂，越來(lái)越多的醫院開(kāi)始名正言順地追逐利潤，從而導致了醫療費用的逐步攀升。正因為如此，勞動(dòng)和社會(huì )保障部社會(huì )保險研究所醫療保險室主任關(guān)志強指出，看病難、看病貴其實(shí)是一種醫療體制病。
降低醫療費用是老百姓的實(shí)際需求，而滿(mǎn)足老百姓這一需求的前提是，要有足夠多的質(zhì)量有保障的醫院來(lái)為之提供醫療服務(wù)。在醫療投入明顯不足的前提下，為了醫院的發(fā)展，醫院開(kāi)始獨立經(jīng)營(yíng)；當片面強調市場(chǎng)化所導致的醫療高收費飽受詬病之時(shí)，衛生部重新強調公立醫院的公益屬性，要求建立“平價(jià)醫院”。
但是，如果衛生投入不足的矛盾依然無(wú)法得到實(shí)質(zhì)性解決的話(huà)，醫院到底應該如何在為老百姓提供廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)同時(shí)，保障自身的正常運營(yíng)以及健康發(fā)展呢？因此，希望此次衛生部提出建立“平價(jià)醫院”，是為了日后逐步加大醫療衛生投入作鋪墊，而不是醫院發(fā)展有困難就將包袱推給患者，而患者不堪忍受之后再將包袱卸給醫院這樣一種“歷史重演”。
要想保障醫院的公益屬性，使之真正造福于民，首先就要醫好現在的“醫療體制病”；而要想讓“平價(jià)醫院”能夠大規模涌現，就必須要加大醫療衛生的政府投入。如果離開(kāi)了這樣兩個(gè)前提，即使“平價(jià)醫院”真的能夠建立起來(lái)，到底能堅持多久？我想，最終的結局無(wú)外乎兩種：要么是“平價(jià)醫院”本身就具有很強的片面性，乃至虛假性；要么是醫院由于無(wú)力支撐而最終關(guān)門(mén)大吉。時(shí)下各地星星點(diǎn)點(diǎn)存在的“平價(jià)醫院”自身所面臨的困境，無(wú)疑是在為我的這種判斷提供著(zhù)佐證。
(來(lái)源：中國青年報；作者：趙志疆)
