中新網(wǎng)1月13日電 據《北京青年報》報道,任何人都有可能在健康上遭遇腦損傷和腦中風(fēng)等缺氧性腦病。這種疾病的一種可怕后果是長(cháng)期昏迷,即植物人狀態(tài)。喚醒植物人并非不可能,喚醒植物人一般可通過(guò)大腦接受外界信息的5個(gè)感覺(jué)通路,包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和物理通路來(lái)進(jìn)行。
"植物人"在國際醫學(xué)界通行的定義是"持續性植物狀態(tài)"。所謂植物生存狀態(tài),常常是因顱腦外傷或其他原因,如溺水、中風(fēng)、窒息等大腦缺血缺氧、神經(jīng)元退行性改變等導致的長(cháng)期意識障礙,表現為病人對環(huán)境毫無(wú)反應;病人雖能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒,但無(wú)黑夜白天之分,不能隨意移動(dòng)肢體,完全失去生活自理能力;能保留軀體生存的基本功能,如新陳代謝、生長(cháng)發(fā)育。
有專(zhuān)家認為,植物人與"腦死亡"又有區別。"腦死亡"病人是永遠不可能存活的,其主要特征是自主呼吸停止、腦干反射消失。而植物人患者有自主呼吸,脈搏、血壓、體溫可以正常,但無(wú)任何言語(yǔ)、意識、思維能力。他們的這種"植物狀態(tài)",其實(shí)是一種特殊的昏迷狀態(tài)。因病人有時(shí)能睜眼環(huán)視,貌似清醒,故又有"清醒昏迷"之稱(chēng)。
關(guān)于植物人的定義,目前國際學(xué)術(shù)界尚有不同意見(jiàn)。有人認為持續昏迷3個(gè)月以上,也有人認為要持續昏迷6個(gè)月以上。大多數觀(guān)點(diǎn)堅持認為,當持續昏迷超過(guò)12個(gè)月以上,才能被定義為植物人。
從醫學(xué)角度看,植物人其實(shí)是屬于"長(cháng)期昏迷"病人。另外值得指出的是,盡管這些長(cháng)期昏迷的病人有可能蘇醒成功,但仍有超過(guò)80%的病人存在嚴重的腦功能障礙,如癱瘓、語(yǔ)言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。
喚醒植物人可通過(guò)大腦接受外界信息的5個(gè)感覺(jué)通路,包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和物理通路來(lái)進(jìn)行。
視覺(jué):通過(guò)在非常接近患者的環(huán)境中,放置明亮的圖片、招貼畫(huà)和熟悉的照片等,進(jìn)行視覺(jué)和記憶力催醒治療。視覺(jué)的多樣化是重要的,要讓患者坐在病房?jì)鹊牟煌恢,這將加寬視覺(jué)刺激?梢钥紤]用電視節目來(lái)進(jìn)行視覺(jué)刺激,但要考慮患者病前的喜好來(lái)選擇電視節目。
聽(tīng)覺(jué):通過(guò)音樂(lè )和電視的聽(tīng)覺(jué),催醒治療的時(shí)間和內容不應該保持固定,因為大腦有關(guān)閉規則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話(huà)題,可以完成聽(tīng)覺(jué)催醒和刺激記憶力。驚嚇?lè )瓷涫锹?tīng)覺(jué)功能的最低水平,伴隨著(zhù)視覺(jué)刺激,反應的類(lèi)型依賴(lài)于刺激的強度?赡芤鹫G逍讶梭@嚇的噪聲,并不會(huì )刺激一個(gè)昏迷患者。
味覺(jué):患者面部的表情變化,是一個(gè)用于判斷患者味覺(jué)刺激是否有效的指示。像其他感覺(jué)形式一樣,味覺(jué)刺激的強度是重要的。專(zhuān)家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì),作為一種強有力的刺激。如果患者有氣管內插管或氣管切開(kāi)后插管在位時(shí),則應該多加小心。
嗅覺(jué):嗅覺(jué)可以應用薄荷油、桉油、大蒜、強烈的香水等進(jìn)行刺激。如果患者出現表情改變或企圖避讓時(shí),表明已經(jīng)獲得了刺激。
觸覺(jué):觸覺(jué)催醒可以通過(guò)許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來(lái)改善和增進(jìn)觸覺(jué)刺激。有媒體報道,一位妻子反復觸摸植物人丈夫的敏感部位,最終喚醒了丈夫。
此外,中醫針灸可能對植物人促醒有幫助作用,但僅靠扎幾針就讓植物人蘇醒的概率還很小。據有關(guān)資料顯示,我國每年新增植物人近10萬(wàn),全球每年新增植物人53萬(wàn)。面對如此龐大的沉重負擔,醫學(xué)家一直在努力尋找治療植物人的辦法。目前針對植物人的治療方法有多種,比如藥物、高壓氧、針灸、神經(jīng)干細胞、脊髓電刺激等,但這些方法都還處在探索階段,國際上至今還沒(méi)有一個(gè)切實(shí)可行的喚醒植物人的療法。(張天華)