中新網(wǎng)3月29日電 國家審計署今天發(fā)布公告，公布了10家醫院2003年度財務(wù)收支及藥品購銷(xiāo)情況審計結果。通過(guò)審計和審計調查，發(fā)現醫院的一些做法加重了患者負擔，民眾看病貴的問(wèn)題尚未得到妥善解決。公告全文如下：
10家醫院2003年度財務(wù)收支及藥品購銷(xiāo)情況審計結果
(二○○六年三月二十九日公告)
根據《中華人民共和國審計法》的規定，2004年，審計署組織對衛生部及北京市所屬10家醫院2003年度財務(wù)收支情況進(jìn)行了審計，并就相關(guān)藥品、醫療器械購銷(xiāo)價(jià)格情況延伸調查了部分醫藥生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)。
一、審計情況及審計意見(jiàn)
這次審計的10家醫院均為三級甲等醫院，財政上實(shí)行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理體制。2003年10家醫院醫療收支虧損7.52億元，藥品收支盈余3.82億元，醫療虧損靠藥品盈余和財政補助來(lái)彌補的狀況比較明顯。當年各醫院努力克服“非典”疫情帶來(lái)的影響，積極改善財務(wù)狀況，基本保證了醫療、科研和教學(xué)等各項事業(yè)的需要。但通過(guò)審計和審計調查，發(fā)現群眾看病貴的問(wèn)題尚未得到妥善解決。10家醫院2003年平均每門(mén)診人次收費307元，比上年增長(cháng)8.8%；每病床日平均收費1006元，增長(cháng)10.9%。造成這一問(wèn)題的主要原因：
一是有的醫藥生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成一些藥價(jià)虛高。隨機抽查5家藥廠(chǎng)的46種藥品，有34種制造成本申報不實(shí)，平均虛報1倍多。隨機抽查10家醫院2003年銷(xiāo)售給患者的105種藥品發(fā)現，因企業(yè)虛報其中一些藥品的生產(chǎn)成本導致患者多負擔1052萬(wàn)元，占醫院實(shí)際收費3744萬(wàn)元的28%。
二是醫藥流通環(huán)節層層加價(jià)，牟取暴利。抽查6類(lèi)35種進(jìn)口一次性醫療器械，最終賣(mài)給醫院的價(jià)格平均為報關(guān)價(jià)的3.34倍。例如用于心臟手術(shù)的某規格球囊，報關(guān)價(jià)為每個(gè)496元，一級代理商批發(fā)給二級代理商時(shí)達到3600元，二級代理商再轉手賣(mài)給醫院時(shí)驟升到7000元，兩次倒手加價(jià)13倍多。
三是有些醫院在采購中收取各類(lèi)折扣、回扣，直接或間接加重了患者負擔。據查，2001年以來(lái)10家醫院收取藥品和醫療器械廠(chǎng)商等支付的各種折扣、回扣、贊助等約3億元。由于醫院未將這部分資金用以抵消藥品和醫療器械售價(jià)，而是大部分作為醫院盈利或用于購置設備等支出，最終還是增加了患者的負擔。除醫院外，有關(guān)個(gè)人索取和收受回扣的現象也屢禁不止。
四是有些醫院違規收費，增加了群眾醫療費用負擔。審計抽查10家醫院2003年至2004年8月的部分醫療收費項目，發(fā)現違規向患者多收費1127萬(wàn)元。其中，醫療檢查多收費825萬(wàn)元，藥品多收費302萬(wàn)元。
對審計發(fā)現的違反財經(jīng)法規的問(wèn)題，審計署已按照國家法律、法規的規定，出具了審計報告，下達了審計決定書(shū)。涉嫌犯罪的，已移送有關(guān)部門(mén)處理。同時(shí)，審計署建議：價(jià)格主管部門(mén)應改進(jìn)價(jià)格管理方式方法，從嚴審核制藥企業(yè)生產(chǎn)成本，堵住藥品價(jià)格虛高的源頭；加強對實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)醫療器械價(jià)格的監管，嚴格控制中間流通環(huán)節，必要時(shí)應依法進(jìn)行價(jià)格干預。醫院應加強財務(wù)管理，努力降低醫療成本。衛生主管部門(mén)等應加強對醫院的監督檢查，杜絕亂收費行為。有關(guān)部門(mén)應加強協(xié)作，嚴厲打擊各種收受回扣行為；進(jìn)一步深化醫療衛生體制改革，逐步減少以藥補醫，盡快解決藥品費用高、群眾看病貴的問(wèn)題。
二、審計發(fā)現問(wèn)題的整改情況
10家醫院對審計發(fā)現的問(wèn)題高度重視，有的醫院在審計過(guò)程中即著(zhù)手進(jìn)行整改。審計決定下達后，各醫院對違規收費等問(wèn)題及時(shí)作出了上繳財政、歸還原資金渠道，調整賬務(wù)等處理；涉及追究有關(guān)人員責任的，已對責任人進(jìn)行了相應的處理、處分。整改落實(shí)率已達到95%以上。
各醫院在認真落實(shí)審計決定的同時(shí)，還專(zhuān)門(mén)成立了由院領(lǐng)導負責的整改領(lǐng)導小組，層層落實(shí)責任，部署和開(kāi)展相關(guān)整改工作。一是按《北京市統一醫療服務(wù)收費標準》對所有收費項目進(jìn)行了認真清理，取消了自行收費項目，并且公示醫療服務(wù)項目收費標準，防止亂收費行為發(fā)生。一些醫院還對財務(wù)管理、物資采購、藥品管理、醫療器械管理的薄弱環(huán)節進(jìn)行重點(diǎn)清查和監控，健全監管機制，堵塞管理漏洞。二是采取積極措施，如降低藥品收費、嚴格控制醫療器械采購、加強醫療收費管理和開(kāi)展全成本核算等，努力降低醫療成本，減輕患者負擔。三是建章建制，加強法制教育。如有的醫院建立和健全21項財務(wù)規章制度，還有的醫院規范了醫療器械的購置和管理，制定了《醫院高值耗材管理辦法》、《關(guān)于醫用耗材購置的規定》等制度。一些醫院召開(kāi)干部職工大會(huì )，進(jìn)行全面普法教育，增強干部職工財經(jīng)法紀意識，加強醫德醫風(fēng)建設，進(jìn)一步提高醫療服務(wù)水平。
衛生部高度重視審計結果，采取了許多措施，加強醫院管理，推進(jìn)相關(guān)改革。一是督促檢查各醫院落實(shí)審計決定，要求各醫院建立審計落實(shí)督辦制度，超期仍未執行審計決定的，追究有關(guān)人員責任。二是圍繞完善醫院財務(wù)管理制度，下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)部屬(管)醫院經(jīng)濟管理工作意見(jiàn)的通知》、《關(guān)于加強醫療機構財務(wù)部門(mén)管理職能、規范經(jīng)濟核算與分配管理的規定》，要求各醫院增強依法理財意識，建立健全內控制度，進(jìn)一步實(shí)行醫藥招標或集中采購，嚴禁亂收費，規范經(jīng)濟核算和分配制度等。三是加強對部屬醫院院長(cháng)和財務(wù)處長(cháng)的培訓，增強領(lǐng)導干部和醫務(wù)人員的法制觀(guān)念。四是將2005年作為“醫院管理年”，在全國范圍內規范和加強醫院的管理工作。五是積極推進(jìn)深化城市醫療服務(wù)體制改革試點(diǎn)工作，優(yōu)化醫療資源配置，控制醫藥費用，以緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
發(fā)展改革委對審計反映的醫藥購銷(xiāo)價(jià)格問(wèn)題和相關(guān)建議也予以高度關(guān)注，采取了一系列加強醫藥價(jià)格管理、整頓醫藥流通秩序的措施。一是大幅降低22種藥品價(jià)格，平均降價(jià)40%，降價(jià)金額約40億元。二是決定選擇部分藥品試行從出廠(chǎng)環(huán)節開(kāi)始控制價(jià)格，從源頭抓起，并限制藥品流通環(huán)節的加價(jià)。目前試點(diǎn)藥品目錄已公布，2006年內將制定具體價(jià)格。三是加強對實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)藥品和醫療器械的價(jià)格監管，研究提出了具體措施，將在征求各方面意見(jiàn)后正式公布實(shí)施。四是積極準備盡快全面降低藥品價(jià)格，壓縮醫院銷(xiāo)售藥品的實(shí)際加價(jià)率，進(jìn)一步減輕群眾負擔。
附件：審計衛生部及北京市所屬10家醫院名單
衛生部北京醫院
中日友好醫院
北京大學(xué)人民醫院
北京大學(xué)第三醫院
北京協(xié)和醫院
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫院
首都醫科大學(xué)宣武醫院
首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院
北京友誼醫院
