中新社北京九月二十九日電題：堅持預防為主 構建全面防線(xiàn)——胡大一談中國心血管疾病防治的新模式
中新社記者曾利明
中國每年因心腦血管疾病死亡的人數約有二百六十萬(wàn)，平均每小時(shí)死亡約三百人，成為威脅人類(lèi)生命的“第一殺手”。特別是其發(fā)病和死亡的年齡日益呈年輕化趨勢，如何有效防治也就引起專(zhuān)家的高度重視。
北京大學(xué)人民醫院心內科專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)北京同仁醫院心血管中心主任胡大一教授向參加今天舉行的“世界心臟日”活動(dòng)的同行報告了他的最新研究成果。
他說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化是導致腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行等嚴重后果的全身性疾病。它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)系列過(guò)程，其上游是由吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合征等多重危險因素造成的。在臨床上，急性早期有效干預挽救的急性心肌梗死病人，爾后發(fā)生的慢性心力衰竭成為嚴重而日益常見(jiàn)的問(wèn)題。
為此，胡大一提出五道防線(xiàn)：一是防發(fā)病，即一級預防——綜合控制多重危險因素，預防或減少疾病的發(fā)生。二是防事件——預防和減少腦卒中等可能致殘或致死的主要不良心血管事件。三是防后果——一旦發(fā)生嚴重事件，應盡可能挽救心肌，挽救生命。四是防復發(fā)。五是規范防治慢性心力衰竭。
他認為最重要的是防發(fā)病。應付出更大努力，抓好疾病的一級預防，注重治“未病”；主要措施是綜合控制心血管疾病的多重危險因素。
他建議心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )應與糖尿病學(xué)會(huì )、神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫生、腎臟病學(xué)會(huì )組成聯(lián)盟，協(xié)同工作，在共用的平臺上同時(shí)治理多重危險因素。心血管的專(zhuān)科醫生需要與社區醫生溝通，加強社區對多重危險因素的干預力度，把心血管疾病防治的規范措施轉變成社區衛生實(shí)踐。
他提醒醫生，臨床上要注意促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩定，防止血栓形成。而一旦發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征，應及時(shí)正確干預，最大程度降低死亡的風(fēng)險。應盡早充分持續開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救心肌。如有必要設備可提供全天候服務(wù)。盡可能縮短病人發(fā)病至到達醫院的時(shí)間；及時(shí)提醒患者“有胸痛上醫院”。
對高危病人應及早干預，進(jìn)行治療性監測(安裝體外自動(dòng)電復律除顫裝置)可明顯縮短除顫啟動(dòng)時(shí)間，更大程度挽救心臟驟停。醫院應在急診室組建胸痛中心，開(kāi)通“綠色通道”。
他強調，隨著(zhù)人口老齡化和急性心肌梗死早期干預的成功，慢性心力衰竭日益成為常見(jiàn)的嚴重威脅人民生命的重要問(wèn)題。應根據臨床試驗的證據和指南，規范合理應用藥物。改變目前以大醫院為中心干預心力衰竭的傳統模式，探索組建心力衰竭專(zhuān)病門(mén)診，聯(lián)合社區干預的新模式。
他稱(chēng)，中國發(fā)展冠心病的介入與外科治療技術(shù)是冠心病防治總體戰略中一個(gè)方面；今天面臨的挑戰是在循證醫學(xué)原則指導下，一方面應特別注意科學(xué)規范化地使用這些技術(shù)，嚴格掌握適應征和控制并發(fā)癥，另一方面要強調預防為主的方針，構建心血管疾病的全面防線(xiàn)。
(完)
