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　　【核心提示】

　　8500億!國家未來(lái)三年內計劃投入新醫改的錢(qián),甚至超過(guò)去年全國制藥工業(yè)的總產(chǎn)值(7900億)。

　　這根集納大量國民財富和國家意志的醫改大棒,不僅承載著(zhù)中國人解決“看病貴”難題的愿望,也攪動(dòng)著(zhù)我國尚未定型的醫藥產(chǎn)業(yè)格局。昨天,《中國證券報》又傳出“今明兩天出臺”的消息。但截至昨日晚間,方案仍未出臺。一次次的消息落空,吊足了人們的胃口。

　　雖然新醫改方案尚在“猶抱琵琶半遮面”中,但其對醫藥行業(yè)利益鏈條的影響路徑,已經(jīng)漸漸浮出水面。

　　上游之制藥企業(yè)篇

　　若“定點(diǎn)生產(chǎn)”

　　五六千藥廠(chǎng)或倒掉兩千

　　“如果按照征求意見(jiàn)稿‘定點(diǎn)生產(chǎn)’的方式嚴格執行,目前全國五六千家制藥企業(yè),有可能倒掉兩千家�！敝型额檰�(wèn)醫藥行業(yè)研究部分析師許玲妮大膽放言。

　　“基本藥物”含金量提高

　　廠(chǎng)家對新版藥物目錄如此關(guān)注,是因為新醫改方案征求意見(jiàn)稿的提法一旦執行,或將直接改變中國醫藥產(chǎn)業(yè)格局。我國現行的藥物目錄是2004版的,里面有2000多種藥物,因此業(yè)內戲稱(chēng)這樣的目錄應該叫做“全面藥物目錄”。并且現行目錄產(chǎn)品并沒(méi)有與《國家基本醫療保險藥品目錄》完全掛鉤。

　　而新版藥物目錄的含金量將大大提升。據悉,藥廠(chǎng)80%以上的藥品零售掌握在公立醫院的手里。而按照征求意見(jiàn)稿的規定,公立醫院要將其作為首選藥物并確定使用比例,在基層醫療衛生機構則強制使用。為激勵消費者,基本藥物將全部納入醫保報銷(xiāo)目錄,且“報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物”。

　　這種制度設計意味著(zhù),能否進(jìn)入基本藥物目錄,將可能是企業(yè)間的生死之戰。中投顧問(wèn)許玲妮表示,很多制藥企業(yè)千方百計想“擠”進(jìn)目錄。進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商,未來(lái)將有廣闊的市場(chǎng)空間,但同一種品種未進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商,銷(xiāo)量則要銳減。

　　兼并重組大潮將至

　　在這種殘酷競爭下,行業(yè)集中度必將大幅提高,而占行業(yè)大多數的中小制藥企業(yè)的日子將會(huì )非常難過(guò),等待它們的將是倒閉或被并購。

　　一些省份已經(jīng)開(kāi)始在對這種醫改大方向的產(chǎn)業(yè)變局進(jìn)行推波助瀾。3月16日,廣東省食品藥品監督管理局重磅推出促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展18項措施(簡(jiǎn)稱(chēng)“18條”)。其中,“盤(pán)活省內企業(yè)存量生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資源”是一條重要思路。

　　廣東省藥監局辦公室副主任郭宇華表示,廣東將大力支持省內醫藥企業(yè)間的車(chē)間或生產(chǎn)線(xiàn)兼并、重組,并在省級事權內對相關(guān)審批程序進(jìn)行簡(jiǎn)化提速,引導企業(yè)之間優(yōu)化品種結構,促進(jìn)企業(yè)集約化、規范化生產(chǎn)。在這一思路下,珠海麗珠醫藥集團已經(jīng)兼并深圳清華源興藥業(yè)。

　　而中小藥廠(chǎng)也不得不開(kāi)始謀求出路。記者得悉,廣州一家銷(xiāo)售額在億元左右的國營(yíng)制藥企業(yè),就將大部分產(chǎn)品的銷(xiāo)售權租售給一家實(shí)力更強的民企來(lái)經(jīng)營(yíng),希望藉此將品牌做大做強。

　　修改稿傳出:“定點(diǎn)定價(jià)”有變?

　　在《21世紀經(jīng)濟報道》日前透露出的方案修改稿內容中,關(guān)于基本藥物目錄制度的表述已經(jīng)緩和很多:把基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)”刪掉了,改為“基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標采購”。而“統一定價(jià)”也改為“國家制定指導價(jià),省級部門(mén)確定本地區的統一采購價(jià)”。

　　國泰君安研究員易鏡明認為,如果上述修改稿為真,基本藥物制度對整個(gè)醫藥行業(yè)格局的影響和沖擊力將低于預期。

　　●記者觀(guān)察

　　方案落定時(shí)行業(yè)洗牌日

　　黎明前夕,醫藥江湖亂相紛呈。

　　2008年10月14日,國家發(fā)改委《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》公布,新一輪醫改大方向才逐漸明朗。

　　在醫改新政下,醫藥產(chǎn)業(yè)人士最關(guān)心兩點(diǎn):一是8500億帶來(lái)新增的市場(chǎng)蛋糕是哪些,有多大,此點(diǎn)關(guān)系行業(yè)發(fā)展；另一點(diǎn)則更加急迫,新醫改方案征求意見(jiàn)稿中已明確要重建國家基本藥物目錄制度,而哪些藥品能進(jìn)入目錄,該項制度如何實(shí)施,對于一些制藥和醫藥商業(yè)企業(yè)都將造成重大影響,該點(diǎn)關(guān)乎企業(yè)生存。

　　征求意見(jiàn)稿中,對“基本藥物目錄”的表述為:“中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄……合理確定我國基本藥物品種和數量……基本藥物由國家實(shí)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購,直接配送,減少中間環(huán)節,在合理確定生產(chǎn)環(huán)節利潤水平的基礎上統一制定零售價(jià)�！�

　　關(guān)于其使用規范的表述為:“城市社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物,其它各類(lèi)醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例�；�本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷(xiāo)目錄,報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物�！�

　　這一“試水石”有如深水炸彈,激起了市場(chǎng)的強烈反響。有人認為,這種“統購統銷(xiāo)”的模式將造成行政部門(mén)壟斷,將導致更多商業(yè)賄賂和尋租空間。有消息透露,醫改方案制定者們已對基本藥物制度在定價(jià)、采購、配送、使用等環(huán)節的政策措施進(jìn)行修改調整。

　　據報道,在中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )等行業(yè)力量的呼吁下,修改稿中還增添了零售藥店內容,即“探索公立醫院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫藥分開(kāi)的有效途徑”。

　　在醫改大棒揮舞搖擺的過(guò)程中,我們可以隱隱看到各種利益方之間的較量。而醫改大棒擊中目標落定之時(shí),也將是醫藥產(chǎn)業(yè)利益鏈條真正開(kāi)始全面洗牌之日。