中国老头老太做爰,国产麻豆乱码精品一区二区三区,国产伦精品一区二区三区老牛,日韩人妻无码一区二区三区99,午夜精品无码亚洲AV影院麻花

　　中游之流通企業(yè)篇

　　“減流通”大勢所趨要讓藥販子失業(yè)

　　此前藥價(jià)居高不下,“流通環(huán)節層層加價(jià)”被指為罪魁禍首。因此新醫改的方向之一就是“縮減藥品中間流通環(huán)節”。從目前流傳出來(lái)的方案修改稿來(lái)看,新醫改“減少流通環(huán)節”的大勢并沒(méi)有改變。

　　征求意見(jiàn)稿中指出,新醫改將“發(fā)展藥品現代物流和連鎖經(jīng)營(yíng),促進(jìn)藥品流通企業(yè)的整合”。隨后國家又出新規:藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫療機構直接配送,原則上只允許委托一次。

　　目前,我國醫藥流通業(yè)現有1.2萬(wàn)余家,企業(yè)規模普遍較小,行業(yè)集中度十分低下。這種雜亂的狀態(tài)給藥品的安全監管和價(jià)格控制帶來(lái)了很多問(wèn)題。而減流通新規一旦實(shí)施,一切都將不一樣了。

　　廣發(fā)證券分析師葛崢說(shuō),對于醫藥流通企業(yè)而言,若不能被政府指定為合法配送商,將可能會(huì )在國內醫藥市場(chǎng)逐漸淡出,不少“藥品中間商”將退出醫藥行業(yè),行業(yè)的集中度將會(huì )越來(lái)越高。而醫藥生產(chǎn)企業(yè)可能也會(huì )擯棄“大搞廣告營(yíng)銷(xiāo)”的推廣模式。

　　另一個(gè)受到影響的是醫藥代表,近年來(lái)這個(gè)行當名聲一直“不好聽(tīng)”。一位醫藥代表坦言:“新的醫改方案傳遞出了清晰的信號,就是要讓我們這幫不創(chuàng )造價(jià)值、整天只知倒藥、抬高藥品價(jià)格的藥販子們下崗、失業(yè)�！�

　　在醫改新政的震蕩下,一個(gè)新的醫藥商業(yè)模式———藥品第三方物流,開(kāi)始漸漸嶄露頭角。所謂第三方物流,即專(zhuān)業(yè)為廠(chǎng)家和買(mǎi)家提供倉儲和配送服務(wù),而不是通過(guò)傳統承銷(xiāo)分銷(xiāo)的方式實(shí)現流通。

　　廣東省藥監局辦公室副主任郭宇華分析,目前醫藥商業(yè)模式的一個(gè)弊端就是“層層分銷(xiāo)”抬高藥價(jià)�！斑@將大大提高企業(yè)增利和藥品降價(jià)的空間”。

　　據業(yè)內人士預測,到2020年,醫藥流通行業(yè)的集中度將從目前的30%上升到70%,前五大企業(yè)年銷(xiāo)售有望超過(guò)1000億,相比較于目前的規模,有至少十倍以上的成長(cháng)空間。

　　一位醫改專(zhuān)家則解釋道,所謂公立醫院探索門(mén)診藥房改制,即是零售藥店托管醫院門(mén)診藥房。但也有人提出質(zhì)疑,如果采用出租托管模式,零售藥店市場(chǎng)環(huán)境會(huì )有所改善,但藥價(jià)則很難下降�！耙郧笆且粋�(gè)蛋糕醫院吃,現在是醫院和零售藥店一起吃。如果醫院要求吃得和以前一樣飽,肯定只有不斷把蛋糕做大,加重患者負擔�！�

　　下游之零售企業(yè)篇

　　門(mén)診藥房要改制

　　零售藥店要接盤(pán)?

　　去年10月征求意見(jiàn)稿出來(lái)的時(shí)候,零售企業(yè)們的“意見(jiàn)”很大。因為該稿一下打破了藥店零售和醫院門(mén)診零售之間的市場(chǎng)平衡。

　　廣東金康大藥房總經(jīng)理鄭浩濤對記者說(shuō):“征求意見(jiàn)稿對衛生系統空前扶持,讓醫藥經(jīng)濟體現出更多的調控色彩�！睂τ谶@種調控方向,鄭浩濤這樣的企業(yè)老總們十分關(guān)注。

　　價(jià)差抹平的日子將很難過(guò)

　　據了解,醫院門(mén)診藥房作為特殊的、具有壟斷地位的零售環(huán)節,占據了80%以上的藥品零售市場(chǎng)份額。此前,新醫改方案征求意見(jiàn)稿中提出,“公立醫院實(shí)行醫藥收支分開(kāi)管理,逐步取消以藥補醫機制”。

　　然而,如果嚴格新醫改按照征求意見(jiàn)稿實(shí)施,零售藥店和醫院門(mén)診藥房之間的價(jià)差將被抹平甚至“倒掛”。目前的狀態(tài)是,零售藥店的藥品價(jià)格普遍比醫院低20%—30%。在人們對醫院“以藥養醫”致使藥價(jià)虛高大加抨擊時(shí),零售藥店也找到了自己的生存空間。但是,如果實(shí)施新醫改,“零售藥店的日子將非常難過(guò)�！编嵑茲�說(shuō),“定點(diǎn)生產(chǎn),醫院門(mén)診藥房‘不加成’,藥品價(jià)錢(qián)將會(huì )大大降低,屆時(shí)零售藥店和門(mén)診藥房的毛利潤差將達到25%至30%�！�

　　湖南老百姓大藥房董事長(cháng)謝子龍則表示:征求意見(jiàn)稿出臺后,老百姓2009年的開(kāi)店計劃縮減了30%,從200多家減至100多家,同時(shí)并購的步伐也將有所放緩。

　　門(mén)診藥房將改制零售藥店?

　　事情或許又有了轉機。

　　《21世紀經(jīng)濟報道》稱(chēng)從權威渠道拿到了新醫改方案的修改稿。據報道,修改稿中對公立醫院改革舉措“醫藥分開(kāi)”的實(shí)現形式有了更新表述,增添了零售藥店內容,即“探索公立醫院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫藥分開(kāi)的有效途徑”。

　　鄭浩濤說(shuō),門(mén)診藥房目前是免稅的,修改稿的規定起碼使零售藥店和門(mén)診藥房在政策、法規和稅收上處于同一起跑線(xiàn)。此外,修改稿中不再強調國家因素,同時(shí)也把‘零差價(jià)’分階段試點(diǎn)實(shí)施,時(shí)間拉長(cháng)了,對我們的影響沒(méi)有那么致命�！�

　　但他也認為,該修改稿的表述依然很模糊�！斑@種改制到底是醫院把藥房改成獨立法人的下屬企業(yè),還是將藥房出租、允許社會(huì )資本參與競爭呢?”

　　鄭浩濤分析,如果是第一種模式,藥房是醫院投資的下屬企業(yè),那么藥房和醫院必然存在千絲萬(wàn)縷的利益關(guān)系。藥房的變化只是在需要申請執照和納稅上,它背靠醫院的壟斷地位占據著(zhù)許多優(yōu)勢,零售藥店依然在競爭中處于不利的地位。

　　怎么理解門(mén)診藥房的壟斷優(yōu)勢呢?按照鄭的提示,記者走訪(fǎng)了廣州幾家零售藥房,得知拿著(zhù)醫生開(kāi)出的處方來(lái)買(mǎi)處方藥的消費者很少,且大部分是中小醫院開(kāi)出的�！霸S多大醫院都要求患者辦就診卡,醫生開(kāi)電子處方,如果患者離開(kāi)醫院根本不知道醫生給自己開(kāi)了什么藥�！币患宜幍曦撠熑烁嬖V記者。

　　會(huì )取消門(mén)診藥房嗎?

　　還有一個(gè)更激進(jìn)的做法是取消門(mén)診藥房,醫院門(mén)診病人須憑醫生處方到社會(huì )零售藥店購藥,憑醫�？ńY算藥費。如果是采用這種模式,零售企業(yè)將迎來(lái)巨大的商機。

　　最后一種模式是國際普遍做法,也是不少專(zhuān)家和企業(yè)所希望的方式�！巴ㄟ^(guò)市場(chǎng)競爭的方式形成藥品價(jià)格和生產(chǎn)、配送服務(wù)�！敝袊�醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、連鎖藥店分會(huì )會(huì )長(cháng)王錦霞呼吁,應讓社會(huì )零售店成為銷(xiāo)售、調配的主渠道。

　　對于目前存在的問(wèn)題,金康大藥房鄭浩濤則指出,患者在有些零售藥店買(mǎi)藥不能報銷(xiāo),使得其無(wú)法和醫院藥房在同一平臺上競爭�！爸挥邪蚜闶鬯幍晖耆�納入醫保體系,才能實(shí)現醫藥市場(chǎng)的公平競爭”鄭浩濤說(shuō)。

　　醫院辦零售藥店、出租托管,取消門(mén)診藥房,最后到底采用那種模式的“改制”,只有等新醫改方案最終揭曉才知道。(記者張啟實(shí)習生王軒)