第三十一條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據管理服務(wù)的需要,可以與醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規范醫療服務(wù)行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務(wù)。
第三十二條 個(gè)人跨統籌地區就業(yè)的,其基本醫療保險關(guān)系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
第四章 工傷保險
第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
第三十四條 國家根據不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內確定費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內費率檔次由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)制定,報國務(wù)院批準后公布施行。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會(huì )保險經(jīng)辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定應當簡(jiǎn)捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第五章 失業(yè)保險
第四十四條 職工應當參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業(yè)保險費。
第四十五條 失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金:
(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿(mǎn)一年的;
(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(三)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。
第四十六條 失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿(mǎn)一年不足五年的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長(cháng)為十二個(gè)月;累計繳費滿(mǎn)五年不足十年的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長(cháng)為十八個(gè)月;累計繳費十年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長(cháng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時(shí)間重新計算,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長(cháng)不超過(guò)二十四個(gè)月。
第四十七條 失業(yè)保險金的標準,由省、自治區、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標準。
第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇。
失業(yè)人員應當繳納的基本醫療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫療保險費。
第四十九條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,參照當地對在職職工死亡的規定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。
個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。
第五十條 用人單位應當及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起十五日內告知社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
失業(yè)人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構辦理失業(yè)登記。
失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明,到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。
第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險金,并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險待遇:
(一)重新就業(yè)的;
(二)應征服兵役的;
(三)移居境外的;
(四)享受基本養老保險待遇的;
(五)無(wú)正當理由,拒不接受當地人民政府指定部門(mén)或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的。
第五十二條 職工跨統籌地區就業(yè)的,其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
第六章 生育保險
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
第七章 社會(huì )保險費征繳
第五十七條 用人單位應當自成立之日起三十日內憑營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者單位印章,向當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理社會(huì )保險登記。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核,發(fā)給社會(huì )保險登記證件。
用人單位的社會(huì )保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內,到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì )保險登記。
工商行政管理部門(mén)、民政部門(mén)和機構編制管理機關(guān)應當及時(shí)向社會(huì )保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況,公安機關(guān)應當及時(shí)向社會(huì )保險經(jīng)辦機構通報個(gè)人的出生、死亡以及戶(hù)口登記、遷移、注銷(xiāo)等情況。
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理社會(huì )保險登記。未辦理社會(huì )保險登記的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定其應當繳納的社會(huì )保險費。
自愿參加社會(huì )保險的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加社會(huì )保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應當向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理社會(huì )保險登記。
國家建立全國統一的個(gè)人社會(huì )保障號碼。個(gè)人社會(huì )保障號碼為公民身份號碼。
第五十九條 縣級以上人民政府加強社會(huì )保險費的征收工作。
社會(huì )保險費實(shí)行統一征收,實(shí)施步驟和具體辦法由國務(wù)院規定。
第六十條 用人單位應當自行申報、按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會(huì )保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應當按月將繳納社會(huì )保險費的明細情況告知本人。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加社會(huì )保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會(huì )保險費征收機構繳納社會(huì )保險費。
第六十一條 社會(huì )保險費征收機構應當依法按時(shí)足額征收社會(huì )保險費,并將繳費情況定期告知用人單位和個(gè)人。
第六十二條 用人單位未按規定申報應當繳納的社會(huì )保險費數額的,按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續后,由社會(huì )保險費征收機構按照規定結算。
第六十三條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的,由社會(huì )保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期仍未繳納或者補足社會(huì )保險費的,社會(huì )保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢(xún)其存款賬戶(hù);并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì )保險費的決定,書(shū)面通知其開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機構劃撥社會(huì )保險費。用人單位賬戶(hù)余額少于應當繳納的社會(huì )保險費的,社會(huì )保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協(xié)議。
用人單位未足額繳納社會(huì )保險費且未提供擔保的,社會(huì )保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當于應當繳納社會(huì )保險費的財產(chǎn),以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì )保險費。
第八章 社會(huì )保險基金
第六十四條 社會(huì )保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項社會(huì )保險基金按照社會(huì )保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會(huì )計制度。
社會(huì )保險基金專(zhuān)款專(zhuān)用,任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
基本養老保險基金逐步實(shí)行全國統籌,其他社會(huì )保險基金逐步實(shí)行省級統籌,具體時(shí)間、步驟由國務(wù)院規定。
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【編輯:吳博】 |
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