“新的醫改方案已形成，綜合了原有的9個(gè)方案，準備向國務(wù)院常務(wù)會(huì )議匯報，年內肯定能夠出臺�！苯�，在第五屆中國改革論壇暨中國經(jīng)濟體制改革研究年會(huì )上，中共中央政策研究室副主任鄭新立向媒體透露了上述消息。
本報記者專(zhuān)訪(fǎng)了醫改第7套方案的主筆、主張“市場(chǎng)主導”的代表人物之一、北京大學(xué)經(jīng)濟與人類(lèi)發(fā)展研究中心高級研究員顧昕。
收支兩條線(xiàn)可能滋生新腐敗
記者：醫療體制改革方案臨盆在即，已經(jīng)顯露出哪些改革方向？
顧昕：目前的醫療改革方向就是在醫療保障體系建設中走向全民醫保，在2020年前建立健全全民醫保體制，這已經(jīng)是相當清楚的，但是醫療服務(wù)體系，也就是醫療機構如何改革尚不清楚。
記者：據報道，“政府主導”趨勢已明朗化，采取“收支兩條線(xiàn)”管理，您對此有何主張？
顧昕：醫療保障體系的健全由政府主導，政府出資，提供補貼吸引大家投保。但在醫療服務(wù)體系上，最好不用“政府主導”這個(gè)說(shuō)法，我的主張是，政府可以監管醫療機構，而不是控制醫療機構，要讓醫療機構走向市場(chǎng)化，推進(jìn)管辦分離。
十七大報告明確提出要推進(jìn)管辦分離�！笆罩蓷l線(xiàn)”管理，即公立醫療機構繼續收費，但必須全額上繳衛生行政部門(mén)，并由衛生行政部門(mén)來(lái)負責資金分配和“績(jì)效管理”�！笆罩蓷l線(xiàn)”即政府什么都控制，醫療機構全部在其管轄下，既辦醫院又管醫院，管辦不分離。顯然“收支兩條線(xiàn)”和“管辦分離”是不一樣的�！笆罩蓷l線(xiàn)”在我看來(lái)，違背了“管辦分離”原則，面臨的最大問(wèn)題就是如何調動(dòng)醫院積極性的問(wèn)題。主張“收支兩條線(xiàn)”的人認為，這樣做的話(huà)醫院就不會(huì )盯著(zhù)病人的腰包，邏輯是對的，但結果是權力過(guò)于集中，很可能滋生新的腐敗。醫療機構的資金分配權全部掌握在政府手里，這是相當危險。
醫保關(guān)鍵是提高保障水平
記者：醫療保險在醫改實(shí)施后將發(fā)揮什么作用？
顧昕：醫療保險要出大頭，才能起到醫療保障的作用，如果還是出小頭，保障水平不高，意義就不大。關(guān)鍵是我們現在醫保保得不行，繳的費少，保的也少，看病的時(shí)候還得付大頭。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，相應地提高保障水平，才能解決看病貴的問(wèn)題。(記者謝綺珊)
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