視點(diǎn)提要
地方衛生醫療保險業(yè)的快速發(fā)展,對軍隊醫療體制和保障模式產(chǎn)生了深遠影響。在市場(chǎng)服務(wù)豐富、保障方式多元的今天,如何充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎性作用,在更廣范圍、更高層次、更深程度上把軍隊醫療制度與社會(huì )醫療保障體系結合起來(lái),是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。今天,我們以第二炮兵某軍代室、東海艦隊某保障基地等單位的醫療改革嘗試為藍本,與廣大讀者一道,探尋新的歷史條件下如何進(jìn)一步推動(dòng)軍隊醫療改革社會(huì )化保障進(jìn)程。(劉明學(xué))
醫療費負擔掏干家底
在湘西偏僻鄉村休假的譚宇斌患感冒,前前后后花了1000多元。歸隊后,保險公司業(yè)務(wù)員取走了他的收據,完成理賠程序后,報銷(xiāo)的90%的看病費用打進(jìn)了譚宇斌的賬戶(hù)。他告訴記者,如果不是參加地方商業(yè)保險,這些費用基本要全部由自己負擔。
譚宇斌是第二炮兵裝備部某軍代表室的一名干部,2年來(lái),他和他的同事們一起充分感受到了醫療保障“兩條線(xiàn)”的“甜頭”:就近診治、按病擇院、依病施藥、大病無(wú)憂(yōu)。譚宇斌所說(shuō)的“兩條線(xiàn)”,是指既享受著(zhù)軍隊免費醫療保障,又參加了地方商業(yè)醫療保險。
采訪(fǎng)中,記者了解到,全室干部人人都投保了地方商業(yè)保險中的“門(mén)診醫療保險”、“意外傷害險”和“大病醫療分紅保險”。以“門(mén)診醫療保險”為例,每人每年投保750元,最高理賠可以近萬(wàn)元。
一般門(mén)診看病根本用不了上萬(wàn)元,如果需要住院則會(huì )動(dòng)用“大病醫療分紅保險”理賠,可以說(shuō),官兵們在全國各地大病小情都不用為錢(qián)操心了!室領(lǐng)導高興地告訴記者。
寧可把錢(qián)花在“防”上,也不能等生病了再拿錢(qián)去“堵”,這是我們走社會(huì )化保障的原因!軍代表室總代表孟慶躍扳著(zhù)指頭告訴記者,當主官有兩怕:一怕出安全事故,二怕部屬生大病,窮得單位幾年翻不過(guò)身來(lái)。
軍代表室只有幾十人,同志們自費看病后,報個(gè)醫藥費也是情理之中的事?蓡(wèn)題真沒(méi)那么簡(jiǎn)單,軍人本身是有免費醫療卡的,如果是軍免都解決不了的,肯定數目少不了。室領(lǐng)導用“救護車(chē)一響,家底就泡湯”來(lái)形容“大病猛如虎”。
前年,軍代表室一名老同志患了胰頭癌,軍隊醫院服務(wù)好、技術(shù)高,但是好多名貴的救命藥不在軍免范圍之內,大伙你100我200捐款,也是杯水車(chē)薪。領(lǐng)導再也坐不住了,緊急召開(kāi)會(huì )議,“不惜代價(jià)要搶救”,費用單位先墊付。
“不惜代價(jià)”的背后是“代價(jià)巨大”,一下子花掉了22萬(wàn)元,家底都快被掏干了。
由于工作性質(zhì),大家經(jīng)常出差,遇個(gè)頭疼腦熱的也不可能滿(mǎn)城找軍隊醫院,況且有的地方還沒(méi)有,這些自費的“小錢(qián)”誰(shuí)來(lái)出?
開(kāi)始,代表室對這些“小錢(qián)”是來(lái)了就報,大家都是為了工作生的病嘛!可時(shí)間一長(cháng)問(wèn)題就來(lái)了,每人報一點(diǎn)“小錢(qián)”,一年下來(lái)不是個(gè)小數目。
軍代室領(lǐng)導給記者算了一筆賬:1998年至2005年,單位每年醫藥費開(kāi)支都在12萬(wàn)元以上。為了給同志們省下醫藥費,全室能不派的車(chē)不派、能不加的油不加。然而,再開(kāi)源節流也堵不上每年巨大的看病窟窿,醫藥費一次次沖破年初劃定的“紅線(xiàn)”。
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