今年3月1日,陜西省神木縣在全國率先嘗試“全民免費醫療”,只要有神木戶(hù)口,不管是農民還是城鎮居民,生病住院所有費用報銷(xiāo)90%左右。
這一嘗試在全社會(huì )引起強烈反響,喝彩聲、質(zhì)疑聲此起彼伏,也有言論稱(chēng)之為“烏托邦”夢(mèng)想、拍腦袋的“大躍進(jìn)”!吧衲灸J健痹谄渌h市能不能、該不該復制推廣?記者就此問(wèn)題進(jìn)行了一系列追蹤。
“農民看病,政府出錢(qián),我們和干部一樣了”
“如果不是免費醫療,我現在肯定是在家里等死!痹谏衲究h神華神東電力醫院,術(shù)后的張海生側臥在病床上,說(shuō)話(huà)仍有點(diǎn)困難。
今年48歲的張海生是神木縣馬鎮中梁村人。去年在內蒙古打工期間,他突然咳嗽吐血,包頭一家醫院查明患有肺支氣管擴張,必須手術(shù)治療。由于沒(méi)錢(qián),張海生沒(méi)有做手術(shù),花了1萬(wàn)多元治療穩定病情后就回了老家。今年春節前,他又開(kāi)始咳嗽吐血,借了5000元錢(qián),住進(jìn)了神華神東電力醫院,僅住院一周,錢(qián)就花光了,只好自行出院了。
神木縣實(shí)施全民免費醫療后,張海生終于可以手術(shù)了。5月4日,電力醫院從西安唐都醫院請來(lái)專(zhuān)業(yè)大夫給他做了肺葉切除術(shù),目前他已經(jīng)快痊愈了。據醫院介紹,張海生所花的3萬(wàn)元按政策可以報銷(xiāo)95%以上。
張海生是神木縣“全民免費醫療”政策的首批獲益者之一。根據這項政策,神木籍的城鄉患者基本醫療接近于全額報銷(xiāo)。
大保當鎮高圪堵村村民白占發(fā),十多年前右前臂做過(guò)手術(shù)植有鋼板,但由于經(jīng)濟困難,鋼板一直沒(méi)有取出,兩年前感染化膿,鋼板外露,直到今年免費醫療政策出臺后,他才到醫院做手術(shù)取出鋼板。記者在醫院結算單上看到,他所花的3272元醫療費用中,自己只出了472元,其中400元為起付線(xiàn)的錢(qián),72元為非醫保藥品的費用。
記者采訪(fǎng)發(fā)現,這項政策最大的受惠者還是農民。在政策實(shí)施第一個(gè)月,縣內7家定點(diǎn)醫院接收的患者90%來(lái)自農村,2036名患者中有1832人是農村戶(hù)口,縣外定點(diǎn)醫院接收的243名患者中有180人來(lái)自農村。
“我們農民過(guò)去有了病,害怕上醫院,都是自己買(mǎi)點(diǎn)藥,在家里硬扛著(zhù)!钡晁偸G店71歲農民王號善說(shuō)。5年前,王號善患上胃潰瘍,一直拖著(zhù)舍不得花錢(qián)看病,最終胃潰瘍癌變?yōu)榱宋父]癌,最近因為免費醫療他才接受手術(shù)。他說(shuō):“農民看病,政府出錢(qián),我們和干部都一樣了!
“解決‘看病難’是政府的責任”
當神木人沉浸于免費醫療帶來(lái)的自豪感時(shí),外界的爭議之聲卻一波接一波地轟然響起!俺泽π贰钡纳衲疽虼搜杆佟败f紅”于各類(lèi)媒體。
神木縣在免費醫療實(shí)施之初,住院患者人數猛增。在一些定點(diǎn)醫院尤其是新近落成啟用的全縣條件最好的神木縣醫院,一度出現了患者排長(cháng)隊,病床爆滿(mǎn),需要預約等待住院的現象。
一些質(zhì)疑者認為,在“免費”激勵下,醫生和患者都存在一種過(guò)度占用政府財政享受醫療服務(wù)的傾向,其結果會(huì )帶來(lái)財力不濟,無(wú)以為繼,最終導致這項政策不能堅持下去。
在我國推出新醫改方案中,到2010年人均醫療補貼將達到120元的標準。而據神木縣測算,這個(gè)縣推行“全民免費醫療”,財政一年需要補貼至少1.5億元,人均補貼400元左右,遠遠高于新醫改方案的設計標準。對此,質(zhì)疑者認為這項政策是“烏托邦”式的夢(mèng)想,是“拍腦袋”的“大躍進(jìn)”。
連日來(lái),人們關(guān)注的焦點(diǎn)不斷向深層次問(wèn)題轉移,如全民免費醫療會(huì )不會(huì )導致小病大醫、無(wú)病大養的“過(guò)度醫療”現象?是否會(huì )引發(fā)醫院和患者過(guò)度使用醫療資金的道德風(fēng)險?會(huì )不會(huì )導致財政負擔無(wú)以為繼?這是不是領(lǐng)導者作秀的頭腦發(fā)熱工程……
外界的質(zhì)疑讓神木縣的決策者感到不解。神木縣衛生局副局長(cháng)郭永田說(shuō):“我們的初衷十分簡(jiǎn)單,就是根據自身財力狀況,讓沒(méi)錢(qián)的百姓也看得起病!
“解決‘看病難’是政府的責任!笨h委書(shū)記郭寶成說(shuō),“這是個(gè)新事物,我們也不知道運行當中會(huì )出現什么問(wèn)題。本想讓它實(shí)施半年后再向媒體透露,沒(méi)想才兩個(gè)多月就被捅出去了!
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