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　　“全民免費”實(shí)驗能走多遠？

　　面對記者的疑問(wèn)，郭寶成表現得很自信。他說(shuō)，自信來(lái)自于神木近年經(jīng)濟的快速發(fā)展，也來(lái)自于政策推出前為期15個(gè)月的充分調研和制度設計。

　　神木縣近年來(lái)經(jīng)濟一直是跨越式發(fā)展，經(jīng)濟綜合實(shí)力排在陜西省第1位。去年全縣財政總收入72億元，地方可支配收入23億元，還有部分預算外收入。今年一季度全縣完成財政總收入18.2億元，同比增長(cháng)91.6%。

　　郭寶成說(shuō)：“經(jīng)測算，全縣40萬(wàn)人口基本醫療免費一年費用不到1.5億元，不到縣財政支出能力二十分之一。今年3月份免費醫療財政支出960萬(wàn)元，4月份1270萬(wàn)元，仍然沒(méi)有超出這個(gè)范圍。神木縣煤炭資源探明儲量500億噸，財政有能力長(cháng)久堅持全民免費醫療�！�

　　此外，為防止全民免費醫療帶來(lái)的道德風(fēng)險，神木縣還在制度上設置了重重“門(mén)檻”。 神華神東電力醫院副院長(cháng)劉玉凱介紹，根據政策規定，當地城鄉居民的住院患者要報銷(xiāo)醫療費，需要達到一定的起付線(xiàn)：在鄉鎮醫院治病，起付線(xiàn)為每人次200元；在縣級醫院為400元；縣境外醫院為3000元。每人每年報銷(xiāo)上限為30萬(wàn)元。另外，患者每天治療費用人均不超過(guò)400元，一些非醫保范圍內的特殊醫療和服務(wù)仍需自費。劉玉凱說(shuō)：“這在一定程度上防止了過(guò)度醫療現象的發(fā)生�！�

　　為了防止資金被濫用，神木縣衛生局每天派出稽查員到醫院進(jìn)行實(shí)時(shí)監督，從病人入院、治療到報銷(xiāo)費用各個(gè)關(guān)卡進(jìn)行把關(guān)。如果醫院出現違規現象，將對其進(jìn)行處罰，最重將吊銷(xiāo)定點(diǎn)資格。

　　神木縣醫院院長(cháng)麻保玉認為，免費醫療初期出現的患者爆滿(mǎn)的“井噴”現象是在預料之中的�！暗�在高峰期過(guò)后，患者人數就會(huì )開(kāi)始穩定下來(lái)，醫院治療也會(huì )趨于常態(tài)�！庇浾咦罱�在神木縣幾家醫院采訪(fǎng)看到，神木縣醫院病床最緊張的內科住院部現在基本每天都有四五張空床。

　　體現宗旨的做法值得學(xué)習借鑒

　　神木縣“全民免費醫療”推出后，許多人在問(wèn)：“神木模式”對其他縣市的醫改有沒(méi)有借鑒意義？能不能、該不該在其他縣市進(jìn)行復制與推廣？

　　北大醫藥經(jīng)濟研究中心主任劉國恩認為，神木縣政府有財力、有想法為老百姓解決困難，這無(wú)可厚非，但神木縣醫改模式很難在其他縣市推廣。各地經(jīng)濟水平不同，其他縣市沒(méi)有財力進(jìn)行效仿。

　　神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國百強縣中排名才92位，但神木縣的優(yōu)勢是人口相對較少，只有40多萬(wàn)人，實(shí)施全民免費醫療投入相對較少，這可能是百強縣也不敢仿效的原因。神木縣實(shí)施全民免費醫療，每年人均財政補貼400元左右，如果放大到全國，財政補貼將超過(guò)5000億元，在全國推廣難度很大。

　　神木縣實(shí)施全民免費醫療后，陜西省衛生廳領(lǐng)導先后兩次到神木調研。陜西省衛生廳辦公室主任葛云峰認為，神木縣的嘗試是在當地經(jīng)濟超常規發(fā)展背景下的特殊產(chǎn)物，沒(méi)有普遍性�！拔覀儗Υ藳](méi)有總結，總結了也推廣不開(kāi)。尤其是在西部欠發(fā)達地區，這一做法沒(méi)有推廣和示范意義�！�

　　陜西省人力資源和社會(huì )保障廳有關(guān)負責人表示，神木縣的出發(fā)點(diǎn)是好的，他們有錢(qián)了想為老百姓辦點(diǎn)實(shí)事，這種民生情懷值得肯定。但在當前醫改正在推行的背景下，神木的“全民免費醫療”與新醫改政策有不銜接的地方。

　　據分析，神木縣的醫保模式自成體系，很難異地流動(dòng)。在今后全省啟動(dòng)醫保異地結算、全省一卡通時(shí)，容易發(fā)生沖突。這種模式在人員遷出、遷入管理上面臨較大的挑戰。

　　如今，有關(guān)“神木現象”的討論已經(jīng)超出了醫改本身。一位網(wǎng)友發(fā)帖說(shuō)：“這不是一個(gè)醫改方案問(wèn)題，而是一個(gè)對待百姓態(tài)度的問(wèn)題。實(shí)際上，從人均財政收入來(lái)看，比神木縣經(jīng)濟實(shí)力強的縣市不在少數，為什么只有神木縣率先為百姓看病買(mǎi)單？也許這一方案并不完善，但其體現‘為人民服務(wù)’宗旨的做法應該值得學(xué)習與借鑒�！�(“新華視點(diǎn)”記者 儲國強、李柯勇、梁娟、周婷玉)