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　　“堅定不移地實(shí)施下去”

　　當神木的“全民免費醫療”經(jīng)媒體報道后，旋即引起社會(huì )廣泛關(guān)注，且褒貶不一。突如其來(lái)的關(guān)注令神木縣領(lǐng)導班子感受到了前所未有的壓力。同時(shí)數據顯示，在神木縣“全民免費醫療”制度實(shí)施頭兩個(gè)月，病人數量猛增，個(gè)別醫院床位緊張，并且在3月下旬到4月上旬住院病人達到了高峰，同期相比增加了30%�！叭�民免費醫療”的可持續性受到質(zhì)疑。

　　5月25日下午，由縣委書(shū)記郭寶成親自主持的神木縣委常委擴大會(huì )議召開(kāi)，30余名縣級領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)負責人被召集在一起，議題只有一個(gè)：免費醫療還堅持不堅持？

　　最終大家意見(jiàn)高度一致：免費醫療必須堅定不移地實(shí)施下去，同時(shí)，也要不斷完善制度體系和監控體系。

　　“神木縣目前參加合作醫療和基本醫療保險的人數，已經(jīng)占到了全縣總人數的99.07%，我們之所以開(kāi)會(huì )研究、之所以設置起付線(xiàn)標準，并不是因為資金問(wèn)題，也不是因為外界的質(zhì)疑聲，只是為了防止無(wú)病住院、小病住院的情況發(fā)生，因此，盡管有人說(shuō)我們不是嚴格意義的‘全民免費’，但我們并不打算改變它現有的名稱(chēng)和運作流程�！惫鶎毘烧f(shuō)。

　　而對于猛增的住院率，郭寶成認為：“這很正常，因為許多之前無(wú)錢(qián)看病的患者，只有等到免費醫療制度實(shí)施后才可能住院治療，更加說(shuō)明我們實(shí)行免費醫療的必要性�！�

　　“至于對我縣財政是否能夠持續承受的擔心，其實(shí)也是大可不必的。我們自2008年初開(kāi)始進(jìn)行了為期1年零3個(gè)月的調研論證，就資金費用反復測算，通過(guò)對2005年至2007年全縣醫藥費用狀況的核查，計算出2009年全縣醫藥費用大概需求在1.5億元至1.8億元之間。從前三個(gè)月的實(shí)際報銷(xiāo)數額上看，并未超出測算范圍�！崩捉�聲介紹說(shuō)，3月份全縣報銷(xiāo)醫療費960萬(wàn)元，4月份報銷(xiāo)1270萬(wàn)元，5月份從日報表分析看比4月份有所下降。

　　“長(cháng)久免費是現實(shí)的”

　　神木“全民免費醫療”的資金運作方式也是輿論關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

　　記者從《神木縣全民免費醫療實(shí)施辦法(試行)》中看到，該縣全民免費醫療基金組成分為4個(gè)部分：縣醫保辦收繳的基本醫療保險基金；縣合療辦收繳的合作醫療基金；社會(huì )募捐資金和縣財政撥付的資金。一份縣衛生局統計材料顯示，2008年該縣農村合作醫療基金總收入為2498萬(wàn)元，城市合作醫療基金收入505萬(wàn)元�！熬唧w構成為，農合籌集標準每人每年90元，其中個(gè)人繳納10元，中央、省、市匹配共68元，縣財政匹配12元。城合100元，其中個(gè)人繳納20元，其他匹配標準與農合一致�！鄙衲究h衛生局副局長(cháng)、全民免費醫療辦主任郭永田向《中國經(jīng)濟周刊》介紹說(shuō)。

　　對于社會(huì )募捐資金，郭寶成此前在接受其他媒體采訪(fǎng)時(shí)這樣解釋?zhuān)荷鐣?huì )捐助是自愿的、不定期的，因此不能算作常規、固定投入，但是這部分資金可用于架橋修路等相關(guān)公共設施建設，等于是間接支持了全民免費醫療。

　　針對“如何實(shí)現有效監管，避免患者與醫院受利益驅使合謀，造成醫療資源浪費”的問(wèn)題，郭永田說(shuō)，神木縣衛生局今年1月出臺了《全民免費醫療實(shí)施細則(試行)》，對許多可能出現的問(wèn)題規定了監管辦法，其中明確要求嚴格控制醫藥費用，對縣內住院治療執行住院日費用限額制，即一般住院患者平均每日總費用在鄉鎮定點(diǎn)醫療機構不得超過(guò)200元，在縣級定點(diǎn)醫療機構不得超過(guò)400元，急、危、重患者在縣級醫院不得超過(guò)1600元(特殊檢查費、手術(shù)費除外)；2月初印發(fā)了“慢性病門(mén)診治療全年限額報銷(xiāo)”規定，糖尿病、高血壓等23種慢性病實(shí)行全年限額報銷(xiāo)，數額自1800元至60000元不等；3月中旬又制定了“住院?jiǎn)尾》N定額付費管理暫行辦法”，對剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個(gè)單病種進(jìn)行了住院費用定額包干標準的規定。對定點(diǎn)醫院實(shí)行“個(gè)例查合理，綜合查指標”的監管制度，每月組織專(zhuān)家不定期對醫院進(jìn)行病案抽查，對其檢查、治療、用藥是否合理進(jìn)行評審。綜合指標上則設置了3個(gè)主要指標：自費藥品費用不能超過(guò)總藥品費用的10%；住院藥品費用不能超過(guò)住院總費用的50%；大型檢查設備檢查陽(yáng)性率不得低于75%。

　　“我們對定點(diǎn)醫院實(shí)行準入制和動(dòng)態(tài)制，一年一考核，神木縣城共有14家醫院，目前定點(diǎn)醫院只有7家，如果醫院在檢查考核中不合格，就會(huì )被淘汰出局�！惫�永田說(shuō)。

　　“由于我們是‘第一個(gè)吃螃蟹的人’，沒(méi)有經(jīng)驗可借鑒，加上政策實(shí)施的時(shí)間還不長(cháng)，目前暴露出來(lái)的問(wèn)題都只是表象層面的，所以，這種模式是否存在真正深層次的矛盾，究竟有哪些問(wèn)題是不可逾越的，這些都只能等到更長(cháng)一段時(shí)間后，隨著(zhù)實(shí)踐的不斷檢驗才能被發(fā)現，并逐步解決�！崩捉�聲說(shuō)，“我們特別希望社會(huì )能給我們充分嘗試的時(shí)間，不過(guò)我相信，我們的規劃是科學(xué)的，長(cháng)久‘免費’是現實(shí)的�！�(人民日報記者 楊彥 《中國經(jīng)濟周刊》記者 王群/陜西報道)