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　　作者：衛生部部長(cháng)陳竺

　　●醫患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。因為“醫”和“患”不僅有著(zhù)“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術(shù)，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合

　　●體制機制的不合理，造成了醫療機構公益性淡化和醫患雙方在經(jīng)濟利益上的對立，成為影響醫患關(guān)系的根本原因

　　●醫務(wù)人員應主動(dòng)了解患者的需求，掌握患者對醫療服務(wù)的期望和疑慮，提高與患者溝通的意識和技巧，努力減少醫患雙方由于信息嚴重不對稱(chēng)造成的不信任

　　醫患之間相互依存

　　近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，價(jià)值觀(guān)日趨多元化，醫患關(guān)系成為社會(huì )復雜矛盾的“寒暑表”。

　　醫患關(guān)系一般是指病人與醫務(wù)人員因疾病的診療而形成的關(guān)系。醫患關(guān)系是否健康和諧，不僅直接影響醫務(wù)人員的工作態(tài)度和工作效率，而且直接影響患者的健康與安全，并對醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生間接影響，甚至影響社會(huì )的穩定與和諧。

　　著(zhù)名醫史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫學(xué)團體和社會(huì )，醫學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這段話(huà)精辟地說(shuō)明，只要人類(lèi)社會(huì )還存在醫療活動(dòng)，必然存在醫患關(guān)系。而且，隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展以及醫療服務(wù)的日趨復雜，醫患關(guān)系的內涵也隨之擴大，所謂“醫”不僅指提供醫療服務(wù)的醫務(wù)人員，還包括服務(wù)的載體醫療機構；所謂“患”也超出了患者本人，還要包括患者的社會(huì )關(guān)系比如家屬�！耙蝗说貌∪�家忙”以及“院長(cháng)最大的頭疼是醫療糾紛”，就是目前醫患關(guān)系復雜性的生動(dòng)寫(xiě)照。

　　醫患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。因為“醫”和“患”不僅有著(zhù)“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術(shù)，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。對抗疾病是醫患雙方的共同責任， 只有醫患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。醫患雙方在抵御和治療疾病的過(guò)程中都處于關(guān)鍵位置，患者康復的愿望要通過(guò)醫方去實(shí)現，醫方也在診療疾病的過(guò)程中加深對醫學(xué)科學(xué)的理解和認識，提升診療技能。在疾病面前，醫患雙方是同盟軍和統一戰線(xiàn)，醫患雙方要相互鼓勵，共同戰勝疾病。

　　維護醫患這對利益共同體的良好關(guān)系，需要醫患雙方的共同努力。一則有趣的民間傳說(shuō)可作為注腳。唐朝藥王孫思邈外出采藥，遇一只母虎張口攔路，隨從以為虎欲噬人而逃，孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來(lái)這母虎被一長(cháng)骨卡住了喉嚨，是來(lái)攔路求醫。孫思邈為其將異物取出，虎欣然離去。數日后孫思邈在返程中途經(jīng)此地，那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。這個(gè)故事起碼說(shuō)明了兩個(gè)道理：第一，即使是吃人的猛虎患病，醫生也應本著(zhù)仁義之心為它治療，何況生了病的人呢；第二，即使是吃人的猛虎對于為它解除病痛的醫生也懷有感恩之心，有禮貌地回應。從某種意義上說(shuō)，相互尊重、相互配合、相互依存正是醫患關(guān)系的最基本特點(diǎn)。

　　體制機制影響醫患和諧

　　目前，我國的醫患關(guān)系總體上是和諧的，這是我國醫患關(guān)系的主流。但是，我們也要清醒地看到，在和諧的主流中也存在著(zhù)局部的不和諧的現象。

　　醫患關(guān)系如同其他社會(huì )人際關(guān)系一樣，存在一定的不協(xié)調是正常的，但在一些地方出現嚴重的醫患關(guān)系緊張，甚至發(fā)生醫患沖突，則有著(zhù)復雜的經(jīng)濟和社會(huì )根源。

　　醫療服務(wù)提供能力與人民群眾日益增長(cháng)的健康需要之間存在矛盾。長(cháng)期以來(lái)，我國醫療衛生資源配置不合理，基層醫療衛生機構的服務(wù)質(zhì)量和醫療條件不能滿(mǎn)足群眾的基本就醫需要，造成了群眾看病紛紛涌向城市大醫院�；颊叩臒o(wú)序流動(dòng)造成城市大醫院超負荷運轉，普遍存在著(zhù)“掛號、交費和檢查排長(cháng)隊，看病只要五分鐘”的現象，在大城市的大醫院更是如此，看病的不方便引發(fā)多數患者的不滿(mǎn)和抱怨；同時(shí)，醫生在一天內要看幾十個(gè)病人，必須盡快做出檢查、診斷和治療，他們忙得甚至連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，更沒(méi)有時(shí)間向病人作耐心的解釋。醫生在任務(wù)重、壓力大的情況下，容易發(fā)生對患者的溝通解釋工作做不到位的問(wèn)題，導致醫患之間的誤解和矛盾，這常常是影響醫患關(guān)系最直接的“導火索”。

　　醫療機構的公益性要求與管理體制和運行機制之間存在矛盾�，F代醫學(xué)是集科學(xué)、工程技術(shù)、人文關(guān)懷于一體的復合學(xué)科。其復雜性決定了醫患信息不對稱(chēng)的必然性，這種情況在其他諸多行業(yè)亦存在。新中國成立初期，在醫療事業(yè)作為純粹公益性事業(yè)的背景下，醫生的工資待遇等得到了有效的保障，能夠全身心投入到救治患者的工作中，因此受到患者的普遍尊重。而近些年來(lái)，由于政府投入嚴重不足，加之醫療服務(wù)價(jià)格偏低，醫院的發(fā)展建設和運行費用主要靠醫療服務(wù)創(chuàng )收來(lái)解決，醫院的支出90%以上依靠收費獲得，使醫院逐步背離了公益性目標，出現逐利傾向，醫療服務(wù)逐漸被賦予消費和市場(chǎng)色彩，其結果是加重了患者的直接經(jīng)濟負擔，導致患者對醫生和醫院產(chǎn)生了不信任�？梢�(jiàn)，體制機制的不合理，造成了醫療機構公益性淡化和醫患雙方在經(jīng)濟利益上的對立，成為影響醫患關(guān)系的根本原因。