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　　醫療保障制度的發(fā)展與人民群眾的經(jīng)濟承受力之間存在矛盾。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，其挽救生命的能力顯著(zhù)提高，同時(shí)，治療疾病的成本也快速攀升，疾病造成的經(jīng)濟風(fēng)險是絕大多數社會(huì )成員無(wú)法單獨承擔的，因而就有了社會(huì )保障制度的誕生，其形式可不同，補需方或補供方或兼補，但宗旨一致，都是保證群眾看得起病、付得起費。目前，我國基本醫療保障體系尚不健全，覆蓋面窄、保障水平低，不能滿(mǎn)足人民群眾看病就醫的需要。醫療保障制度不完善時(shí)，醫務(wù)人員和醫院必須直接面對病人對高額醫療費用的質(zhì)疑，成為醫療保障制度不完善的“替罪羊”。

　　醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的有限性與患者期望值的無(wú)限性之間存在矛盾。雖然現代醫學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，但未攻克的難題仍然很多，技術(shù)上的局限加上患者的個(gè)體差異，很多疾病的療效難以預測。但患者對醫療服務(wù)仍然缺乏風(fēng)險意識，對治療效果期望過(guò)高，認為只要進(jìn)了醫院就一定能治好病，只要花了錢(qián)就應該治好病，若達不到期望效果，就歸咎于醫院和醫務(wù)人員。醫患之間對于直接結果認知的差異，特別是患者及其家屬對于治療結果的過(guò)高期待，成為影響醫患關(guān)系的“助燃劑”。

　　醫療行業(yè)的高風(fēng)險性與缺乏有效的醫療風(fēng)險分擔機制之間存在矛盾。疾病的復雜性、不可預見(jiàn)性以及醫學(xué)科學(xué)的局限性決定了醫療行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，在實(shí)踐活動(dòng)中存在意外和一定概率的錯誤率甚而事故率。此種風(fēng)險也是醫務(wù)界必須承擔的，惟此才能挽救生命，非此醫藥科技無(wú)以為進(jìn)。但風(fēng)險也是醫務(wù)界無(wú)法承擔的。目前，通過(guò)醫療責任保險等有效方式分擔和化解醫療風(fēng)險的機制尚未形成，一旦出現醫療糾紛，患者的矛頭就會(huì )直接指向醫院和醫務(wù)人員，甚至導致醫患之間的直接沖突，這是影響醫患關(guān)系良性發(fā)展的重要原因之一。

　　醫療糾紛處理機制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾。由于目前訴諸法律解決醫療糾紛成本過(guò)高、程序較復雜，加之我國相關(guān)法律法規在這方面規定的模糊和缺位，近年來(lái)通過(guò)法律渠道解決的醫療糾紛呈下降趨勢，取而代之的是 “鬧”的方式，甚至靠暴力解決醫療糾紛，陷入“不鬧不賠、越鬧越賠、越賠越鬧”的怪圈，波及全國的“醫鬧”就是在這種背景下產(chǎn)生的。這種現象如果得不到及時(shí)有力的制止，往往導致醫療糾紛升級，最終釀成群體事件。

　　還要指出的是，確有少數醫院在病人安全和醫療質(zhì)量管理方面存在缺陷，個(gè)別醫務(wù)人員工作粗枝大葉、責任心差導致了醫療差錯和事故的發(fā)生，損害了患者的健康乃至生命，這是社會(huì )不能容忍的。

　　深化醫改是治本之策

　　深化醫藥衛生體制改革，目的是建立中國特色的基本醫療衛生制度，保證城鄉居民公平享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，這是解決當前醫患矛盾的治本之策、久安之道。由于醫療服務(wù)信息的不對稱(chēng)，在化解不和諧因素上，醫療機構和醫務(wù)人員是主導方面。衛生部門(mén)作為醫療衛生的主管部門(mén)，要以深化醫藥衛生體制改革為契機，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設，切實(shí)改善醫療服務(wù)，積極會(huì )同各有關(guān)部門(mén)，共同推進(jìn)健康和諧醫患關(guān)系的建設。

　　發(fā)揮政府主導作用，完善醫藥衛生體制機制。一是加強政府的公共服務(wù)和社會(huì )管理職能。這對于消除醫患之間信息不對稱(chēng)的負面影響起關(guān)鍵作用。防止醫患之間信息不對稱(chēng)演變?yōu)閷�患者的“不公平”，必須依靠政府監管、醫保制約與行業(yè)自律。二是加大政府投入，轉換運行機制，強化公立醫院的公共服務(wù)職能，維護醫院的公益性質(zhì)，從體制機制上逐步消除醫患之間在經(jīng)濟利益上的對立和沖突。三是推進(jìn)醫療衛生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，調整醫療資源，優(yōu)化服務(wù)結構，大力發(fā)展農村和城市社區衛生，擴大醫療服務(wù)有效供給，緩解醫患雙方的供需矛盾。四是完善醫保制度，建立需方供方“雙保險”。調整醫療損害賠償標準，改變賠償支付方式，由醫院賠償轉變?yōu)楸ｋU公司理賠，構建醫院安靜、和諧的診療環(huán)境。五是適當提高醫務(wù)人員，特別是基層醫務(wù)人員的待遇。

　　加強醫德醫風(fēng)建設，強化醫療服務(wù)管理。一是要加強醫學(xué)人文教育，從源頭上引導和培養醫務(wù)人員符合現代醫學(xué)要求的思想觀(guān)念和價(jià)值取向。二是認真落實(shí)醫德考評制度，研究體現患方意見(jiàn)和評價(jià)的考評辦法，建立對醫務(wù)人員有效的激勵和約束機制，嚴肅查處嚴重損害群眾利益的不正之風(fēng)。三是要嚴格醫療服務(wù)監管。對疏于管理、醫療事故頻發(fā)的醫療機構，要暫停執業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)執業(yè)許可證。建立醫療質(zhì)量、安全管理的長(cháng)效機制，改善服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫療安全，杜絕醫療差錯，從技術(shù)上減少醫療糾紛的發(fā)生。四是提高醫療服務(wù)信息透明度。醫務(wù)人員應主動(dòng)了解患者的需求，掌握患者對醫療服務(wù)的期望和疑慮，提高與患者溝通的意識和技巧，努力減少醫患雙方由于信息嚴重不對稱(chēng)造成的不信任。

　　完善醫患糾紛處理機制，創(chuàng )造良好的執業(yè)環(huán)境和就醫環(huán)境。一是醫患雙方自行協(xié)商解決。協(xié)商解決具有低成本、效率高等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)協(xié)商解決達成的協(xié)議往往更具有持久性，更容易得到當事人的自愿履行。二是引入第三方調解機制，將醫患糾紛納入規范化解決渠道，使醫療機構從繁重的醫患糾紛處置中解脫出來(lái)。三是通過(guò)法律途徑解決糾紛，這是所有醫療糾紛的最終解決方式，對于不想通過(guò)調解解決或者對調解解決結果不滿(mǎn)意的醫療糾紛，都可以通過(guò)醫療訴訟的方式解決。四是開(kāi)辟醫患糾紛處理的“綠色通道”，簡(jiǎn)化程序，提高效率。如探索建立醫療事故異地鑒定仲裁制度，對醫療事故爭議較大的案例，建立異地鑒定制度，確保技術(shù)鑒定的科學(xué)公正性。同時(shí)，研究修訂醫療事故賠償項目和標準，制定統一的賠償標準。

　　加強大眾教育，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。構建和諧醫患關(guān)系說(shuō)到底是為了維護醫患雙方的利益。新聞媒體應從維護穩定、促進(jìn)和諧的高度，堅持正面引導，弘揚主旋律，堅持新聞報道的全面、客觀(guān)、公正、科學(xué)，杜絕渲染炒作和不實(shí)報道，營(yíng)造全社會(huì )尊重科學(xué)、尊重生命、尊重醫患雙方合法權益的良好輿論氛圍，促進(jìn)醫患間的相互理解。