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　　中新網(wǎng)11月4日電 香港《紫荊》雜志10月號刊文《美醫改背后的“社會(huì )主義恐懼癥”》說(shuō)，奧巴馬政府提出要把醫改作為其最重要政治議程竭力推動(dòng)。這項改革的核心是擴大政府作用，建立政府取代市場(chǎng)的美國醫療制度，而這觸及到美國向來(lái)引以自豪的自由市場(chǎng)理念。出于特定的政治和文化原因，美國對“社會(huì )主義”有著(zhù)神經(jīng)質(zhì)一般的恐懼。以至于有人開(kāi)始抨擊奧巴馬要在美國建立社會(huì )主義的醫療制度。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬政府提出要把醫改作為其最重要政治議程竭力推動(dòng)，甚至宣稱(chēng)如果在任期內能完成醫保改革，即使只當一屆總統也心甘情愿。而美國保守派勢力組織上萬(wàn)人集會(huì )示威反對奧巴馬的醫療政策，美國國內圍繞醫療體制改革的辯論甚至超過(guò)了對金融危機的關(guān)注，醫改已經(jīng)成為美國政黨政治斗爭的焦點(diǎn)。為何一個(gè)普通的社會(huì )問(wèn)題會(huì )引發(fā)如此激烈的政治紛爭？醫改背后到底蘊含著(zhù)怎樣的政治思維和價(jià)值模式？

　　70年醫改之路走不通

　　從二戰結束以來(lái)，美國歷屆政府幾乎都面臨醫改的艱巨挑戰。美國的醫療制度長(cháng)期以來(lái)存在嚴重問(wèn)題。

　　一方面是覆蓋率低。美國雖然是當今最大的發(fā)達國家，但醫療保險并沒(méi)有覆蓋全體民眾，至少有5000多萬(wàn)人沒(méi)有醫療保險，是發(fā)達國家中唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)現全民醫療保障的國家。

　　另一方面卻是成本高。美國雖然沒(méi)有實(shí)現全民醫療保險，但卻是世界上醫療開(kāi)支最貴的國家，美國的衛生費用占其國民生產(chǎn)總值的17%，每年的醫療花費高達2萬(wàn)多億美元。醫療是目前美國政府財政支出中最大的項目，高于教育和國防支出，歷屆政府都為此頭疼。美國的醫療負擔已經(jīng)成為美國經(jīng)濟穩定持續發(fā)展的絆索。美國的醫療保險主要是雇主依法為雇員支付的，而這也成為美國企業(yè)的沉重負擔，并被認為是損害美國企業(yè)競爭力的元兇之一。此次金融危機爆發(fā)后，福特、通用汽車(chē)等美國大企業(yè)申請破產(chǎn)保護的很大一個(gè)原因就是難以支付工人龐大的醫療保險負擔。

　　正因如此，奧巴馬呼吁說(shuō)，美國的醫療體制再不改革，美國政府和企業(yè)都將難堪重任，將拖垮整個(gè)美國。因此他將醫療改革的目標定位為：為美國未來(lái)的持續發(fā)展建立全新的基礎。

　　奧巴馬的醫療改革目標就是從低覆蓋率變?yōu)閺V覆蓋率，從高成本變?yōu)榈统杀�，最終為美國全民提供可以負擔得起的醫療保險。

　　事實(shí)上，從20世紀30年代開(kāi)始，多屆美國總統都信誓旦旦要實(shí)現全民醫保，可是至今為止，結果無(wú)不是血淋淋的失敗。難道說(shuō)美國歷屆政府都不想改革嗎？難道說(shuō)普通百姓不想改革嗎？難道說(shuō)美國的醫療制度還不需進(jìn)行大動(dòng)手術(shù)嗎？都不是。其實(shí)，問(wèn)題的關(guān)鍵是歷次醫療改革都不僅觸動(dòng)了美國的特殊利益集團，更重要的是觸動(dòng)了美國自由市場(chǎng)的價(jià)值理念。

　　美國人怪異的政治思維

　　奧巴馬醫療改革的一個(gè)方面就是擠壓保險公司的利潤空間。新方案主張嚴格管制商業(yè)保險公司的行為，要求保險公司必須接受所有申請者，必須提供聯(lián)邦政府所確定的“最低受益包”，而且不能根據申請者的疾病史和疾病狀況收取更高的保費。奧巴馬的醫療改革觸動(dòng)了美國醫療保險機構、藥品企業(yè)、私立醫院、醫師協(xié)會(huì )等有關(guān)醫療保險各環(huán)節的利益集團的“奶酪”，影響了他們的既有利益。這些特殊利益集團出于維護既得利益，將組成強大的院外游說(shuō)集團，通過(guò)國會(huì )和政府的代理人，竭力阻止醫療改革方案的通過(guò)。

　　縱觀(guān)美國的歷史，醫療保障計劃的流產(chǎn)，無(wú)不是這些特殊利益集團作祟的結果。約翰遜任期內，致力于改善民生，被美國人稱(chēng)為“衛生和教育總統”，但他依然沒(méi)有戰勝這些特殊利益集團，無(wú)法建成全國統一的醫療保障體系。1993年9月22日，克林頓正式向國會(huì )發(fā)表演講，提出控制醫療成本。但該改革計劃出臺之后短短數月就遭到了這些特殊利益集團的圍攻。到了1994年夏季，共和黨的攻擊和利益集團的嘈雜達到白熱化，并大大催生了選民對醫療改革可能帶來(lái)的稅收負擔的擔憂(yōu)，讓克林頓的改革計劃不得不付之東流。