發(fā)表評論 本專(zhuān)欄曾兩次撰文討論醫德問(wèn)題，引起了一些醫生朋友的不滿(mǎn)，甚至責罵。他們認為，單純指責醫生的醫德水平，而忽視制度環(huán)境和某些不講道理的患者對醫生的壓力，是不公平的。作者可以理解這些朋友的情緒，但必須要指出，這是對作者觀(guān)點(diǎn)的簡(jiǎn)單化曲解。
對“醫德淪喪”的批評，是從兩個(gè)方面來(lái)展開(kāi)的。
首先，整體而言，醫生群體的道德水準的確存在滑坡，這是必須承認和直面的問(wèn)題。作者的一位同事講過(guò)這樣一件事，他帶女兒到醫院看病，接診的大夫是一位和善且資深的女醫生�？墒蔷驮陂_(kāi)完藥方之后，她打開(kāi)一個(gè)小冊子，在上面記了一筆。事后，有業(yè)內人士向我的同事解密說(shuō)，那個(gè)醫生記的是跟醫藥代表結賬拿回扣的賬單。
我們不能否認，有醫德高尚、對患者認真負責的醫生存在，他們是這個(gè)行業(yè)的脊梁。敗壞這個(gè)職業(yè)名聲的，是那些醫德缺失、賺患者昧心錢(qián)的醫生。要通過(guò)把害群之馬趕出去來(lái)挽救醫生的名譽(yù)，而不是把火氣撒向媒體的批評。醫生要想重新獲得社會(huì )的尊敬，必須從每一個(gè)從業(yè)者自身做起，肩負起自己的道德?lián)�，并以切�?shí)的勇氣面對存在的問(wèn)題，實(shí)現行業(yè)的自我凈化。
其次，在《失去醫德，醫患關(guān)系將會(huì )怎樣》一文中，作者寫(xiě)過(guò)這樣的話(huà)：“醫德的喪失其實(shí)是現代社會(huì )的必然產(chǎn)物�，F代社會(huì )管理的特性是理性化和規范化，以統一的標準將各個(gè)行業(yè)納入管理體制，它關(guān)注醫療行業(yè)的集體行動(dòng)能力，對醫務(wù)人員個(gè)體的要求帶有‘去道德化’的色彩�？此破降缺Ｗo醫患雙方的法律規定，其本質(zhì)是強化了醫患雙方的不平等地位�！�
重復自己的話(huà)，目的是強調對醫德問(wèn)題批評的第二個(gè)展開(kāi)方向，即現有的醫療管理體制沒(méi)有對醫療行業(yè)和醫患關(guān)系的特殊性予以足夠的重視，而是以管理其他行業(yè)的思維來(lái)制定相關(guān)法律法規的。
這種立法思路導致了法與理的沖突廣泛出現，不合人情的法規觸手可見(jiàn)。1月21日,廣東恩平的一輛救護車(chē)在對一名突發(fā)疾病的婦女搶救無(wú)效后，將死者尸體棄置地上，準備離去。這一行為引發(fā)了圍觀(guān)群眾的不滿(mǎn)和指責，與救護車(chē)僵持了一個(gè)多小時(shí)。對此行為，恩平市人民醫院的解釋是：衛生部有文件規定，救護車(chē)的任務(wù)是搶救和運送病人，運送死者應是專(zhuān)用殯葬車(chē)輛，兩者是分工明確的。棄尸于市的行為是合法的，卻不合情理。
現有的醫療法規將醫院和醫生推向了一個(gè)兩難的境地，以手術(shù)前需家屬簽字認定這個(gè)環(huán)節為例：如果守法，要面臨“見(jiàn)死不救”或“冷漠”的指責；如果遵循醫生的職業(yè)要求，以救死扶傷為大，則要面臨救治失敗的后果——訴訟或者賠償。出于自保，醫院和醫生往往傾向于選擇守法，而不是選擇救人。事實(shí)上，這是法律在壓制醫德，是以法的名義“逼良為娼”，塑造醫生的冷血形象。
1月11日，在浙江德清縣人民醫院也出現了丈夫拒絕簽字為生命垂危的臨產(chǎn)妻子進(jìn)行手術(shù)的事件，情節與發(fā)生在北京的“肖志軍事件”如出一轍。但這一次，當地醫療主管部門(mén)發(fā)出了“搶救病人、盡我們職責”的指令，醫院采取了讓主治醫生簽字然后緊急實(shí)施手術(shù)的方法，保住了病人的生命。
不知道當地醫療部門(mén)是否吸取了“肖志軍事件”的教訓，可是我們又要為醫院捏一把汗了。顯然，這種違規行為不會(huì )被上級主動(dòng)追究，因為它符合天理人心，但醫院是否會(huì )因此而被“訛”上呢？患者子宮在手術(shù)中被切除，如果病人家屬最后因此反咬一口，將醫院告上法庭，將如何處理？遼寧丹東就有此先例，據報道，2007年2月,一家醫院在簽字手續不齊全的情況下切除了病人的子宮，雖處置合理，還是被判賠償3萬(wàn)元。這個(gè)時(shí)候，堅守了醫德的醫院和醫生就成了弱勢一方。
《失去醫德，醫患關(guān)系將會(huì )怎樣》一文的結尾，作者寫(xiě)道，“繼續醫療改革，只注重‘責權利’是不夠的，必須將思路從原有的市場(chǎng)化、規范化中脫離出來(lái)，讓醫德的重建進(jìn)入視野�！比绻f(shuō)這個(gè)表述還不夠清晰的話(huà)，我們要借此機會(huì )再次呼吁，在新的醫療改革方案即將開(kāi)始實(shí)施的時(shí)候，必須要對不合理的醫療法律法規進(jìn)行徹底的修改了。
法是社會(huì )的最低規則，法不能壓制道德、扭曲道德，如果醫生治病救人的時(shí)候要在情與法之間進(jìn)行抉擇，那一定是法出了問(wèn)題。要讓醫德問(wèn)題在立法思路中有一席之地，既尊重醫生對患者的緊急處置權，讓法律不要在人命關(guān)天的時(shí)刻成為阻礙醫生救人的障礙，讓醫德得以張揚；也要規范對有爭議的醫療處置的審查程序，保護恪盡職守、醫術(shù)高明的醫生，懲罰濫用處置權的庸醫。
最后，我們還要呼吁，切實(shí)加大對醫療行業(yè)的政府投入，通過(guò)正當渠道改善醫生的收入水平，讓真正值得尊敬的醫生能過(guò)上體面的生活。這個(gè)國家已經(jīng)具備這樣的能力。我們不能一邊讓醫生拿著(zhù)無(wú)法養家的工資，一邊要求他們堅守道德、拒絕醫藥代表的誘惑，這是站著(zhù)說(shuō)話(huà)不腰疼。（李北方）
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