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　　四、《規劃》內容

　　(一)現狀分析

　　分析本地區居民醫療服務(wù)需求、利用和影響因素，以及醫療衛生資源與內外環(huán)境，參照全國衛生服務(wù)調查方案等，進(jìn)行本地衛生區域的醫療服務(wù)調查，確定本地區居民醫療服務(wù)需要、需求及利用的各項數據。

　　1.社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展概況，包括本區域人口數量、經(jīng)濟發(fā)展水平、國民生產(chǎn)總值、人均收入和支出水平等內容。

　　2.醫療服務(wù)需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數。

　　3.醫療資源分析：包括醫療機構、醫務(wù)人員、臨床技術(shù)、醫療設備等內容�，F有各級各類(lèi)醫療機構總數、分類(lèi)、分級、總床位與分級床位數、利用狀況、各專(zhuān)科病種(及病情分型)等；人員分析，包括現有各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數、分類(lèi)、工作效率等情況；費用分析，包括衛生總費用、衛生總費用/各醫院建筑面積總數(平方米)和衛生總費用/醫院病床總數等。

　　(二)主要衛生問(wèn)題及影響因素

　　在現狀分析的基礎上，找出本地區居民的主要健康問(wèn)題，依據疾病順位、死因順位，分析主要影響因素(包括醫療服務(wù)供需狀況、醫療事業(yè)發(fā)展和社會(huì )影響等)，確定本區域醫療機構合理設置的思路。

　　1. 醫療服務(wù)供需狀況。通過(guò)推算醫療服務(wù)利用與本地區居民的醫療服務(wù)需要(居民年患病人次；年慢性病患病人數；年患病總日數；年臥床總日數)之間的差距，判斷醫療服務(wù)供需是否平衡。

　　2.醫療事業(yè)發(fā)展情況。醫療技術(shù)的提高、醫療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴大，對居民潛在醫療服務(wù)需求產(chǎn)生較大的影響。

　　3社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展因素。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫療保健需求日益增長(cháng)，將對醫療服務(wù)產(chǎn)生深遠的影響。

　　(三)確定醫療機構的設置

　　依據以上分析，根據本地區社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平、地理條件、人口狀況、居民衛生服務(wù)需要，綜合考慮支付能力、醫療服務(wù)可及性轉化成為服務(wù)需求的潛力，分年度預測、規劃周期醫療服務(wù)需求，進(jìn)而確定所需要的醫療機構類(lèi)別、級別、數量、規模及分布，并確定必需床位總數和必需醫師、護士總數。醫療機構設置要明確公立醫院的設置與發(fā)展規劃，確保公立醫院的主導地位，積極鼓勵社會(huì )資金設立非營(yíng)利性醫療機構。

　　1.必需床位數

　　(1)普通床位數按下列公式計算：

　　∑(A×Ｂ＋C-D) 1

　　床位使用率 病床周轉次數

　　其中：A為本區域居民總數是制定規劃的關(guān)鍵環(huán)節，居民總數包括區域內戶(hù)籍人口及暫住人口，以制定《規劃》周期開(kāi)始日時(shí)的夜間居民人口為基數計算：戶(hù)籍人口數X當地人口自然增長(cháng)率+暫住人口(以公安部門(mén)已辦暫住證數為準)逐年推算至規劃周期末;

　　B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;

　　C為其它地區流入本區域的住院患者；

　　D為本地區去外地的住院患者數；

　　∑表示總和；

　　(2)各專(zhuān)科床位數的計算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數以各專(zhuān)科收治率、床位使用率、住院患者數替換即可。專(zhuān)科床位數包括專(zhuān)科醫院床位和綜合醫院中的專(zhuān)科病房床位，依人口總數及其構成、居民的專(zhuān)科疾病發(fā)病情況、業(yè)務(wù)半徑、衛生資源狀況確定，可參照各科專(zhuān)科床位1張/千人口計。

　　(3)各級各類(lèi)醫療機構床位數的確定：首先組織專(zhuān)家論證不同級別醫院就診的各專(zhuān)科病種，然后由各專(zhuān)科病種床位數分別計算出各級醫院床位數，床位數按照(一級+二級)：三級醫院=70：30進(jìn)行配置，承擔社區醫療衛生服務(wù)的一級醫療機構原則上可不設床位。

　　(4)醫療機構設置數的確定：根據居民醫療服務(wù)需求，結合各醫療機構的規模及服務(wù)半徑、可及性確定各級各類(lèi)醫療機構的數量。

　　2.必需醫師數

　　根據當地醫療需求，研究確定區域內醫師總數，分科醫師數。根據實(shí)際情況，確定鄉村醫生總數以及各級各類(lèi)醫療機構中醫師配置數量。

　　3.必需護士數

　　根據當地醫療需求，確定區域內護士總數。根據實(shí)際情況，確定醫療機構護士配置數量。

　　4.醫療機構的布局

　　醫療機構的布局要滿(mǎn)足各層次醫療服務(wù)需求，便于居民就診和轉診。功能相同、相近的醫療機構應當具有適當的間距。

　　(四)確定醫療技術(shù)的配置

　　根據醫療服務(wù)需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫療機構功能定位，執行臨床醫療技術(shù)準入，合理配置醫療技術(shù)資源，落實(shí)醫療機構的功能任務(wù)，確保醫療安全，滿(mǎn)足醫療需求。

　　(五)確定醫療設備的配置

　　根據現有大型設備資源利用情況，結合當地醫療需求及社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展情況，確定各級各類(lèi)醫療機構大型設備配置數量。

　　(六)確定承擔儲血點(diǎn)任務(wù)的縣級醫院

　　根據當地臨床用血情況，在縣級醫院規劃設置區域儲血點(diǎn)。

　　(七)設計制作醫療機構現狀圖和設置規劃圖。

　　五、《規劃》制訂的權限和程序

　　《規劃》的制訂要在各級政府領(lǐng)導下，由衛生行政部門(mén)(含中醫(藥)管理部門(mén))具體負責組織進(jìn)行。省的《規劃》要以設區的市(或地區)所制訂的《規劃》為基礎，進(jìn)行匯總、綜合�！兑巹潯分朴喌臋嘞藓统绦蛉缦拢�

　　(一)設區的市級衛生行政部門(mén)

　　按照區域醫療規劃的原則和方法，進(jìn)行《規劃》的制訂和組織工作：

　　1.成立制定《規劃》組織(包括領(lǐng)導小組、專(zhuān)家指導組和工作組等)；

　　2.擬定、論證《規劃》方案；

　　3.按照《規劃》方案組織進(jìn)行具體工作；

　　4.在省的宏觀(guān)調整和縣提出醫療機構配置布局之后，完成《規劃》報告，呈報市人民政府批準發(fā)布實(shí)施；

　　5.組織以設區的市所制訂的《規劃》的實(shí)施。

　　(二)縣級衛生行政部門(mén)

　　1.在設區的市衛生行政部門(mén)組織下參加該《規劃》的具體工作；

　　2.按照統一《規劃》，完成不足一百張床位的醫療機構的具體配置和布局，上報市衛生行政部門(mén)納入《規劃》；

　　3.按區域統一《規劃》，將有關(guān)本縣的醫療機構設置部分呈報縣政府批準頒布實(shí)施。

　　(三)省級衛生行政部門(mén)

　　1.在市(地)制訂《規劃》時(shí)，省級衛生行政部門(mén)應提出宏觀(guān)控制的指導意見(jiàn)；

　　2.按照衛生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫療機構的業(yè)務(wù)半徑及可行性制訂全省五百張床位以上三級醫院、重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科醫院、急救中心、臨床檢驗中心等醫療機構配置的方案；

　　3.按照全省范圍內五百張床位以上醫院、重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科醫院、急救中心、臨床檢驗中心的配置方案，對省內各設區的市(或地區)制訂的《規劃》進(jìn)行宏觀(guān)調控后反饋各地，完成《規劃》。

　　六、醫療機構的調整

　　各地在制定、實(shí)施《規劃》的過(guò)程中，對現有醫療機構中不符合《規劃》要求、重復設置的，要進(jìn)行必要、合理地調整或重組。

　　按照醫療資源利用情況，對于醫療資源利用率低的醫療機構要適當縮小規模，或與其他醫療機構進(jìn)行重組和調整；擴大醫療機構規模，要充分考慮床位利用率、平均住院日等情況。要以提高醫療服務(wù)工作效率和醫療系統整體功能為主要手段滿(mǎn)足增長(cháng)的醫療服務(wù)需求。

　　如本地區的機構、床位、醫師、護士與人口比例已達到《規劃》提出的指標，不應再規劃新建、擴建醫療機構。