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“前堂問(wèn)診，后堂拿藥”將不再是影視作品中才能見(jiàn)到的景象。從今年起，“懸壺問(wèn)世” 這一千百年來(lái)的中醫傳統將重新在全國推行。至此，被暫停近7年的“中醫坐堂”全面重啟。對此，有人叫好，也有人憂(yōu)慮“大處方”、保健品推銷(xiāo)等混亂現象重演，更有業(yè)內人士認為，由于中醫人才匱乏將會(huì )引發(fā)“大夫”搶奪戰。
新規解讀
藥店坐堂醫今年恢復
今年元月18日，國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強透露，今年將全面恢復中醫在藥店坐堂行醫。
而此前，由于一些藥店里的“坐堂醫”出于經(jīng)濟利益驅動(dòng)開(kāi)“大處方”，誤導、誘騙就診者購買(mǎi)藥品、保健品等現象不斷出現，2001年底，主管部門(mén)下令嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫”、“義診”等名義非法開(kāi)展醫療活動(dòng)，使坐堂醫這一傳統角色一度退出了歷史舞臺。
而就在今年元月24日，國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強透露了“今年全面恢復中醫藥店坐堂”訊息后的第6天，國務(wù)院副總理吳儀出席2008年全國中醫藥工作會(huì )議時(shí)表示，退休后她要繼續學(xué)習、研究中醫藥學(xué)。一位參加了上述會(huì )議的國家中醫藥管理局官員向記者介紹說(shuō)，很多與會(huì )者和他一樣，當時(shí)很受鼓舞。雖然這兩件事沒(méi)有必然聯(lián)系，但這至少傳遞了政府開(kāi)始重視中醫的訊息。
坐堂醫只能抓中藥
事實(shí)上，中醫坐堂的全面恢復并不突兀。此前，管理部門(mén)已經(jīng)在進(jìn)行試點(diǎn)和政策醞釀。2007年10月1日，國家中醫藥管理局頒布了僅供試點(diǎn)工作使用的《中醫坐堂醫診所管理辦法》。
根據該辦法，申請設置中醫坐堂醫診所的藥品零售企業(yè)，必須同時(shí)具備以下條件方可實(shí)施坐堂醫：具有《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和營(yíng)業(yè)執照；有獨立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區，飲片區面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數量不少于400種。同時(shí)，還要求中醫坐堂醫診所配備的醫師必須取得中醫執業(yè)醫師資格后從事5年以上臨床工作；在中醫坐堂醫診所只允許提供中藥飲片處方服務(wù)。
據國家中醫藥管理局相關(guān)人士介紹，其實(shí)，試點(diǎn)工作從2007年7月下旬至10月下旬，已經(jīng)在石家莊市、沈陽(yáng)市、齊齊哈爾市、南昌市、洛陽(yáng)市、深圳市、寶雞市金臺區、鳳翔縣等9個(gè)城市實(shí)施�！敖衲�4月份，試點(diǎn)工作全部結束后還將總結經(jīng)驗。然后，在全國全面實(shí)施�！痹撊耸客嘎�。
恢復坐堂大夫更缺
北京展覽路社區衛生服務(wù)中心主任常淑玲認為，近年來(lái)，重新推廣中醫坐堂是件好事。同時(shí)，她也表示了自己的擔憂(yōu)，在中醫人才匱乏的現實(shí)面前，中醫坐堂在藥店的恢復，也必然會(huì )出現藥店為了坐堂需要和社區搶大夫的局面�！吧鐓^在經(jīng)費方面肯定沒(méi)有藥店有實(shí)力，在經(jīng)濟利益的考慮下，很多大夫自然而然會(huì )選擇藥店坐診。這對醫療社區化的發(fā)展，也有不利的一面�！�
有中醫界業(yè)內人士透露，僅就北京，正規大藥房的專(zhuān)家門(mén)診門(mén)檻，要遠遠高于國家中醫藥管理局重新推行的“坐堂行醫”。
金象大藥房西單店經(jīng)理劉桂云告訴記者，“僅就金象西單一家店來(lái)說(shuō)，來(lái)坐診的大夫都是十年、二十年的臨床經(jīng)驗，而且，整個(gè)金象在對專(zhuān)家門(mén)診的管理上，除了要求衛生局的手續齊全外，還要求退休證、學(xué)歷證、上崗證、職稱(chēng)證四證齊全，才可以坐堂抓藥�！�
“為了避免大夫開(kāi)大處方，專(zhuān)家坐診只收取掛號費，坐診大夫的工資也是由金象總部統一開(kāi)出�！眲⒐鹪普f(shuō)。
業(yè)內建議
坐堂藥店應設門(mén)檻
“中醫坐堂重新推廣以后，好就好在它的服務(wù)性上。確實(shí)可以方便患者就近看病、抓藥�！钡鹣蟠笏幏课鲉蔚杲�(jīng)理劉桂云也表示了自己的擔憂(yōu)，“目前的中醫資源很有限，大家都來(lái)搞中醫坐堂，就會(huì )出現很多藥店掙搶幾個(gè)大夫的現象。這樣也會(huì )造成惡性競爭�！彼ㄗh，除了對藥店設立一定范圍的中藥飲片營(yíng)業(yè)區、不少于400種的中藥飲片以及坐堂大夫必須有中醫執業(yè)醫師資格且從事5年臨床等硬性條件外，還應對藥店的資質(zhì)有一個(gè)考量。
“不然的話(huà)，一些小的藥店，為了維持生計，擴大銷(xiāo)售收入，肯定會(huì )重新出現給坐堂大夫提成、開(kāi)大處方的現象�！眲⒐鹪普f(shuō)，重新放開(kāi)了，一些小藥店無(wú)非是一個(gè)屋子加兩把椅子，請幾個(gè)大夫。這樣的結果，只能是又出現2001年取締前的混亂局面，各種名目的義診、大處方、保健品推銷(xiāo)等盛行。
禁開(kāi)成藥未免武斷
在金象大藥房西單店里，每周二來(lái)此應診的喬煥新大夫是離此不遠的二龍路醫院的中醫內科醫生。他告訴記者，“中醫坐堂恢復后，的確可以更好地為患者服務(wù)。但是，在新規定中，為了防止大夫參與藥店促銷(xiāo)，不允許坐堂大夫開(kāi)丸藥(成藥)，只能開(kāi)湯劑，未免有些武斷�！�
“這是堵，不是疏。規定的初衷用意是好的，但這個(gè)要求沒(méi)有任何執行力。從醫師法上講，從來(lái)沒(méi)有任何規定要求有行醫資格的醫生不允許抓成藥、西藥�！眴虩ㄐ抡f(shuō)，“況且，對于目前的醫生來(lái)說(shuō)，對于在抓湯劑的醫療水平要求上，要遠遠高于成藥和西藥。不是每個(gè)大夫都能熟練掌握、運用的�！�
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