四、組建隊伍
(一)心理救援醫療隊。
人員以精神科醫生為主,可有臨床心理治療師、精神科護士加入。至少由2人組成,盡量避免單人行動(dòng)。有災難心理危機干預經(jīng)驗的人員優(yōu)先入選。配隊長(cháng)1名,指派1名聯(lián)絡(luò )員,負責團隊后勤保障和與各方面聯(lián)系。
心理危機干預人員也可以作為其他醫療隊的組成人員。
(二)救災地點(diǎn)心理危機干預隊伍。
以精神科醫生為主,心理治療師、心理咨詢(xún)師、精神科護士和社會(huì )工作者為輔。適當納入有相應背景的志愿者。在開(kāi)始工作以前對所有人員進(jìn)行短期緊急培訓。
五、出發(fā)前準備
(一)了解災區基本情況,包括災難類(lèi)型、傷亡人數、道路、天氣、通訊和物資供應等;了解目前政府救援計劃和實(shí)施情況等。
(二)復習本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫療救護知識和技術(shù),例如骨折傷員的搬運、創(chuàng )傷止血等。
(三)明確即將開(kāi)展干預的地點(diǎn),準備好交通地圖。
(四)初步估計干預對象及其分布和數量。
(五)制定初步的干預方案/實(shí)施計劃。
(六)對沒(méi)有災難心理危機干預經(jīng)驗的隊員,進(jìn)行緊急心理危機干預培訓。
(七)準備宣傳手冊及簡(jiǎn)易評估工具,熟悉主要干預技術(shù)。
(八)做好團隊食宿的計劃和準備,包括隊員自用物品、常用藥品的配備等。
(九)盡量保留全部發(fā)生的財務(wù)票據。
外援心理援助醫療隊在到達災區之前,盡量與當地聯(lián)絡(luò )人進(jìn)行溝通,了解災區情況,做到心中有數。
六、現場(chǎng)工作流程
(一)接到任務(wù)后按時(shí)間到達指定地點(diǎn),接受當地救災指揮部指揮,熟悉災情,確定工作目標人群和場(chǎng)所。
(二)在已有心理危機干預方案的地方,繼續按照方案開(kāi)展干預;還沒(méi)有制訂心理危機干預方案的地方,抓緊制訂干預方案。
(三)分小組到需要干預的場(chǎng)所開(kāi)展干預活動(dòng)。
在醫院,建議采用線(xiàn)索調查和跟隨各科醫生查房的方法發(fā)現心理創(chuàng )傷較重者;在災民轉移集中安置點(diǎn),建議采用線(xiàn)索調查和現場(chǎng)巡查的方式發(fā)現需要干預的對象,同時(shí)發(fā)放心理救援宣傳資料;在災難發(fā)生的現場(chǎng),在搶救生命的過(guò)程中發(fā)現心理創(chuàng )傷較重者并隨時(shí)干預。
(四)使用簡(jiǎn)易評估工具,對需要干預的對象進(jìn)行篩查,確定重點(diǎn)人群。
(五)根據評估結果,對心理應激反應較重的人員及時(shí)進(jìn)行初步心理干預。
(六)對篩選出有急性心理應激反應的人員進(jìn)行治療及隨訪(fǎng)。
(七)有條件的地方,要對救災工作的組織者、社區干部、救援人員采取集體講座、個(gè)體輔導、集體心理干預等措施,教會(huì )他們簡(jiǎn)單的溝通技巧、自身心理保健方法等。
(八)及時(shí)總結當天工作。每天晚上召開(kāi)碰頭會(huì ),對工作方案進(jìn)行調整,計劃次日的工作,同時(shí)進(jìn)行團隊內的相互支持,最好有督導。
(九)將干預結果及時(shí)向當地救災指揮部負責人進(jìn)行匯報,提出對重點(diǎn)人群的干預指導性意見(jiàn),特別是對重點(diǎn)人群開(kāi)展救災工作時(shí)的注意事項。
(十)心理救援醫療隊在工作結束后,要及時(shí)總結并匯報給有關(guān)部門(mén),全隊接受一次督導。
七、常用干預技術(shù)
(一)普通人群。
普通人群是指目標人群中經(jīng)過(guò)評估沒(méi)有嚴重應激癥狀的人群。
對普通人群采用心理危機管理技術(shù)開(kāi)展心理危機管理。從災難當時(shí)的救援,到整個(gè)事件的善后安置處理,都需要有心理危機管理的意識與措施,以便為整個(gè)災難救援工作提供心理保障。包括以下幾方面:
1. 對災難中的普通人群進(jìn)行妥善安置,避免過(guò)于集中。
在集中安置的情況下實(shí)施分組管理,最好由相互熟悉的災民組成小組,并在每個(gè)小組中選派小組長(cháng),作為與心理救援協(xié)調組的聯(lián)絡(luò )人。對各小組長(cháng)進(jìn)行必要的危機管理培訓,負責本小組的心理危機管理,以建立起新的社區心理社會(huì )互助網(wǎng)絡(luò ),及時(shí)發(fā)現可能出現嚴重應激癥狀的人員。
2. 依靠各方力量參與。建立與當地民政部門(mén)、學(xué)校、社區工作者或志愿者組織等負責災民安置與服務(wù)的部門(mén)/組織的聯(lián)系,并對他們開(kāi)展必要的培訓,讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。
3. 利用大眾媒體向災民宣傳心理應激和心理健康知識,宣傳應對災難的有效方法。
4. 心理救援協(xié)調組應該積極與救災指揮部保持密切聯(lián)系與溝通,協(xié)調好與各個(gè)救災部門(mén)的關(guān)系,保證心理危機管理工作順利進(jìn)行。對在心理危機管理中發(fā)現的問(wèn)題,應及時(shí)向救災指揮部匯報并提出對策,以使問(wèn)題得到及時(shí)化解。
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