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　　《瞭望》文章：未成年人精神衛生之憂(yōu)

　　當今中國正處在歷史性的社會(huì )轉型之中，劇烈震蕩的外部環(huán)境攪動(dòng)著(zhù)人們的心波；價(jià)值觀(guān)的重建非一日之功，卻是一日又一日地在無(wú)數顆心靈的煎熬中累積著(zhù)希望。在這個(gè)過(guò)程中，精神衛生問(wèn)題已成為中國重要的公共衛生問(wèn)題和較為突出的社會(huì )問(wèn)題。神經(jīng)精神疾病在中國疾病總負擔中排名首位，折射出中國社會(huì )的諸多面相，也呼喚著(zhù)更多的關(guān)愛(ài)與援助。

　　兒童行為障礙和學(xué)生心理健康問(wèn)題呈增加之勢，這最讓人憂(yōu)心。孩子們那顆稚嫩之心最不懂得對社會(huì )的防御，他們本該得到更多愛(ài)的充實(shí)，卻日復一日地承載著(zhù)繁重的來(lái)自家庭、學(xué)校和社會(huì )的期許。君不見(jiàn)一茬又一茬的孩子從幼兒園開(kāi)始便被推上人生的“起跑線(xiàn)”，他們本該享受更多的天真漫爛，在快樂(lè )中領(lǐng)悟生命的真諦，發(fā)展出健全的人格�？墒�，扭曲的教育評價(jià)著(zhù)扭曲他們的世界，太多的課業(yè)負擔使他們很少有時(shí)間與自己相處，他們必須按照大人的指令來(lái)安排生活，他們的自我意識日漸萎縮。失去一顆強大的心，他們的生命就很容易被風(fēng)浪折斷。

　　孩子的心靈是一面鏡子，清晰映射出世間亂象。這些年來(lái)，日趨嚴重的社會(huì )分化與公共產(chǎn)品的供應不足，刺激著(zhù)成年人競爭生存的意識，叢林法則開(kāi)始泛濫，情感被縮減為PK，感動(dòng)被縮減為人氣，對知識的興趣被縮減為分數的高低……社會(huì )異化的陰影打在孩子們的心上，暴露出深刻的復雜性。目前，《國家中長(cháng)期教育改革和發(fā)展規劃綱要》正在公開(kāi)征求意見(jiàn)，其中涉及的人才培養模式改革與減輕中小學(xué)生課業(yè)負擔、加強和改進(jìn)德育工作、實(shí)施素質(zhì)教育的政策與制度等，均與未成年人健康心智的養成，有著(zhù)極為密切的關(guān)聯(lián)。為救救孩子，我們應積極建言。

　　導致兒童行為障礙和學(xué)生心理健康問(wèn)題的因素還有許多，在此無(wú)須一一贅述。最需要考問(wèn)的是包括各級決策者在內的每一位成年人的態(tài)度：我們是否有足夠的愛(ài)去撫慰那一顆顆幼小受傷的心靈？我們是否有足夠的能力去發(fā)展讓孩子免于精神困擾并可及時(shí)提供救濟的制度？□(文/王軍)

　　《瞭望》文章：排長(cháng)隊的精神疾病患兒

　　“當前我國兒童青少年精神問(wèn)題的患病率已經(jīng)超過(guò)了國際15%~20%的平均水平�！�

　　文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃

　　2008年底的一天，7點(diǎn)40左右，北京大學(xué)第六醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)北大六院)的兒童精神科候診區已經(jīng)坐滿(mǎn)了人。

　　8點(diǎn)剛一開(kāi)診，主任醫師劉靖的診室就涌進(jìn)5個(gè)家長(cháng)請求加號。芬芬的母親說(shuō)自己6點(diǎn)就來(lái)掛號，但排到自己號已掛完。

　　北大六院的兒童精神科在國內素負盛名。劉靖本人自1987年從北京醫科大學(xué)本科畢業(yè)后即分配來(lái)到該院，目前已成長(cháng)為業(yè)內知名專(zhuān)家。

　　劉靖給芬芬加了一個(gè)號。她告訴《瞭望》新聞周刊記者，這種一號難求的情況非常普遍，“現在兒童精神類(lèi)疾病患病率較高，專(zhuān)業(yè)的醫療機構和醫務(wù)人員卻很少，醫療需求很難滿(mǎn)足�！�

　　北京市衛生局新聞發(fā)言人鄧小虹在2008年10月披露一組數據：1984年北京地區兒童行為問(wèn)題患病率為8.3%，1993年為12.9%，2002年北京中關(guān)村部分重點(diǎn)小學(xué)兒童行為問(wèn)題患病率為18.2%。鄧小虹認為，北京市兒童行為障礙和學(xué)生心理健康問(wèn)題呈增加趨勢。

　　北京安定醫院副院長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )精神病學(xué)分會(huì )兒童青少年精神病學(xué)組主任委員鄭毅對《瞭望》新聞周刊說(shuō)：“兒童青少年是心理障礙的易感人群。當前我國兒童青少年精神問(wèn)題的患病率已經(jīng)超過(guò)了國際15%~20%的平均水平�！�

　　“相當數量的孩子根本就得不到治療”

　　北大六院的兒童病房成立于1992年，是中國最早收治各種精神及心理障礙兒童的專(zhuān)科病房之一，目前是國內最大的兒童病房。該病房共配置醫生11人、護士14人�，F設床位38張，年收治患兒200余人。兒童門(mén)診量每年約為15000人次。

　　據劉靖了解到的情況，目前國內單獨開(kāi)設兒童精神科病房的醫療機構屈指可數，大致包括北京安定醫院20張床位，上海市精神衛生中心20張床位、南京腦科醫院約35張床位等。四川華西醫院的兒童病房和老年病房在一起，目前該院計劃建立單獨的兒童病房，可能有30張左右的床位。

　　從北大六院床位和收治患兒的情況推測，全國每年能夠接受住院治療的患兒可能只有數千人。

　　據2002年印發(fā)的《中國精神衛生工作規劃(2002-2010年)》估計，中國受到情緒障礙和行為問(wèn)題困擾的17歲以下兒童和青少年約3000萬(wàn)。

　　鄭毅告訴本刊記者，美國兒童精神科醫生大致占所有精神科醫生的1/4，我國的專(zhuān)職兒童精神科醫生則不到200人�！笆且恢�僅僅不到200人的隊伍在與中國兒童的精神疾病作戰�！�

　　“國際普遍認同的一個(gè)數字是，在患兒中能夠得到合適診斷和治療的只有大約1/5，我國的數字就會(huì )更低�！编嵰阏f(shuō)。

　　2008年12月11日是劉靖的出診日，本刊記者在現場(chǎng)看到，這里擠滿(mǎn)了從黑龍江、甘肅、河南、湖南、山西等地趕來(lái)的患者及家長(cháng)。

　　“相當數量的孩子根本就得不到治療”，劉靖說(shuō)。據她觀(guān)察，能到北大六院給孩子看病的家長(cháng)，大多具備兩個(gè)條件，一是知識上有精神疾病這個(gè)概念，二是經(jīng)濟上有一定基礎。

　　“有些孩子雖然來(lái)了，但孩子所患精神疾病卻難以治愈，這也讓人感到痛心�！�

　　比如8歲的依依——一位孤獨癥患者，不愛(ài)搭理人、也不會(huì )與人溝通交流的問(wèn)題，將可能困擾她的一生。

　　“假如她喜歡某個(gè)小朋友，她表示友好的方式就是拿小尺子敲人家，或是拽著(zhù)人家就跑，別的孩子因此不愿意跟她玩�！币酪赖膵寢屜騽⒕戈愂�。

　　依依在邊上聽(tīng)著(zhù)這話(huà)，表情仍是笑嘻嘻的。

　　孤獨癥，又名自閉癥。大致而言，患兒往往存在三個(gè)非常重要的核心癥狀，即：社會(huì )交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙、興趣狹窄及刻板重復的行為方式。這些孩子大多數伴有智力發(fā)育的落后，少數患兒可能表現出過(guò)人的記憶力、出色的計算力等，似乎是一個(gè)天才和白癡的綜合體。

　　研究表明，某些兒童青少年期的心理障礙與成年期精神疾病具有相關(guān)性。諸如品行障礙、孤獨癥、情緒障礙等兒童青少年時(shí)期的心理障礙均會(huì )影響成年期的精神健康。

　　疾病總負擔里的增量

　　孩子病了，家庭重心不得不迅速轉移到給孩子治病上�；純旱闹委熧M用和時(shí)間、看護孩子所需的費用和時(shí)間，讓大多數家庭犯難。

　　湖南孤獨癥患兒同同快4歲了，從2歲多開(kāi)始，他的父母就帶著(zhù)他四處求醫，跑遍了湖南、上海、北京的精神病專(zhuān)科醫院。

　　“花錢(qián)花時(shí)間就不說(shuō)了”，同同爸爸說(shuō)，更讓他犯難的是如何抵御特效藥物的宣傳，“我前幾天還在網(wǎng)上看到有人說(shuō)有能根治孤獨癥的藥，一個(gè)療程要1000多塊錢(qián)。理智上當然知道這肯定是騙局，但總還禁不住想去買(mǎi)藥給孩子治病，盼著(zhù)出現奇跡�！�

　　同同媽媽則叨念著(zhù)：“醫生，我們太寵著(zhù)他了，小時(shí)候總抱著(zhù)他，不怎么跟別的孩子接觸，是不是這個(gè)錯導致孩子得病的？”

　　劉靖否定了同同媽媽的這種想法，請她不要自責。

　　劉靖對本刊記者說(shuō)，懊惱悔恨的心理常常折磨著(zhù)精神疾病患兒的家長(cháng)�！八麄儠�(huì )把責任歸咎到自己，認為是自己對孩子關(guān)心不夠、關(guān)心不當造成的�！�

　　據《中國精神衛生工作規劃(2002-2010年)》提示，在前10位造成功能殘缺的疾病中，有5個(gè)屬于精神障礙。

　　2004年，衛生部官員曾公開(kāi)表示神經(jīng)精神疾病在中國疾病總負擔中已經(jīng)排名首位，約占疾病總負擔的20%。

　　據世界衛生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。

　　精神疾病患者的一些破壞性行為也會(huì )造成社會(huì )損失。鄭毅說(shuō)：“研究已經(jīng)很清楚了，成人的精神疾病往往與兒童青少年時(shí)期的精神障礙有關(guān)，而且精神疾病是可預防的，如果這個(gè)工作開(kāi)展得好，世界公認能夠減少50%的犯罪�！�

　　“該吃藥的絕不僅僅是孩子”

　　鄭毅認為，精神疾病的致病因素包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環(huán)境因素和社會(huì )因素等，其中，包括家庭、教育、社會(huì )風(fēng)氣等在內的社會(huì )因素影響很大。

　　“可以說(shuō)，孩子的病與社會(huì )的病有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，甚至是社會(huì )問(wèn)題引發(fā)、加劇了孩子的病�！编嵰愀袊@，“該吃藥的絕不僅僅是孩子�！�

　　劉靖對本刊記者說(shuō)，很多患兒都向她反映家庭的矛盾，以及與家長(cháng)之間的矛盾等。由于社會(huì )變遷，原有的大家庭逐漸變成小家庭，特別是我國特有的獨生子女政策實(shí)行后，孩子與其他人溝通的機會(huì )相對減少。此時(shí)，父母關(guān)系是否融洽、親子相處是否和諧等對孩子的心理健康影響很大。比如，孩子對人冷漠、充滿(mǎn)敵意等，很可能與父母經(jīng)常相互爭吵，導致孩子接受較多負性情感，心靈遭受創(chuàng )傷有關(guān)。

　　數據顯示，自1980年新婚姻法公布以來(lái)，我國離婚率不斷上升。根據民政部的離婚登記數量表，1978年，我國的離婚率是0.35‰，1988年為1.1‰，1999年和2000年均為1.91‰，2005年為2.73‰。2005年比1978年上升了近7倍。

　　“加上現在孩子面臨非常大的學(xué)習壓力，而父母在學(xué)習成績(jì)上很難給孩子松綁，有的孩子會(huì )感到父母重視的只是學(xué)習成績(jì)，對自己其他方面很少關(guān)心，甚至感到父母根本不愛(ài)自己�！眲⒕刚f(shuō)。

　　“一句缺乏邏輯的混賬話(huà)”

　　鄭毅坦言：“孩子反復被灌輸的理念是競爭，是千軍萬(wàn)馬擠獨木橋�？梢哉f(shuō)，這種過(guò)分關(guān)注文化知識學(xué)習的教育理念造成孩子大多患有‘知識消化不良癥’，害了一代人�！�

　　他看到，家長(cháng)教孩子背書(shū)、認字非常普遍，但教他們懂規矩、講禮貌卻很少，總認為這些等孩子大了自然就會(huì )了�！暗珜�(shí)際上，教孩子學(xué)規矩、學(xué)禮貌正是教孩子學(xué)習如何與人相處、如何適應社會(huì )、如何在社會(huì )立足�！睋Q言之，這相當于一個(gè)GPS(全球定位系統)，幫助孩子定位人生。

　　鄭毅曾見(jiàn)到一個(gè)3歲多的小孩，能把《三字經(jīng)》從頭背到尾，但應變能力很差，學(xué)習成績(jì)也不好�！拔揖拖�，實(shí)事求是地說(shuō)，小孩都是喜歡玩的，不可能喜歡死記硬背知識，所以家長(cháng)要讓孩子記住這些知識就要哄著(zhù)他學(xué)、騙著(zhù)他學(xué)，于是常常把獎賞跟孩子背出知識作交換，但這很容易造成孩子日后厭學(xué)。因為總有一天，孩子會(huì )覺(jué)得獎賞的誘惑沒(méi)有學(xué)習的痛苦大�！�

　　他曾調查過(guò)某校學(xué)生對學(xué)習的態(tài)度，發(fā)現60%的學(xué)生不愛(ài)學(xué)習，最小的只有6歲�！�6歲，幾乎是一個(gè)才剛剛開(kāi)始學(xué)習的年齡，但孩子說(shuō)，他剛開(kāi)始說(shuō)話(huà)就被要求背唐詩(shī)，剛能夠認字就被逼迫學(xué)寫(xiě)字，對他來(lái)說(shuō)，學(xué)習是跟痛苦聯(lián)系著(zhù)的�！�

　　鄭毅說(shuō)他“對現在的教育非常失望，也對所謂的少年大學(xué)生等提法比較反感�！�

　　王安石1043年寫(xiě)下名篇《傷仲永》，充滿(mǎn)了對一個(gè)神童“泯然眾人”的惋惜，認為失在仲永之父“不使學(xué)”。

　　九百多年后的今天，問(wèn)題的表現已大為不同。時(shí)下社會(huì )流行的，是各種超常班、天才班，幾個(gè)月大的孩子就被家長(cháng)帶去參加名目繁多、價(jià)格不菲的親子班，甚至在母親腹中就被要求接受胎教，收聽(tīng)世界名曲、英文教材等內容。

　　“千萬(wàn)不要讓孩子輸在起跑線(xiàn)上——這不知道是誰(shuí)最先說(shuō)出來(lái)的一句缺乏邏輯的混賬話(huà)——卻早早就在文化層次較高的家長(cháng)們中間流行并被推崇為至理名言�！弊骷页乩蛟谒�的《來(lái)吧，孩子》一書(shū)中寫(xiě)道，“幾乎人人都在逼迫自己的孩子學(xué)習，用超大量的課本知識全部侵吞孩子自然生長(cháng)的生命知識和生命快樂(lè )。整個(gè)中國的兒童教育鐵板一塊。我再也無(wú)力反抗這眾口一詞的巨大現實(shí)�！�

　　鄭毅認為，真正能夠成為“神童”、“少年大學(xué)生”的畢竟是少數，即便真的成為“神童”、“少年大學(xué)生”的孩子，他們中也有不少出現了各種各樣的心理問(wèn)題，比如交際障礙、難以自立等。

　　即便天才如凡高、貝多芬，一個(gè)開(kāi)槍自盡，一個(gè)難以與人相處，怕也不是理想的人生。

　　鄭毅說(shuō)：“我是懷疑天才教育模式的，也很不喜歡‘少年大學(xué)生’這種培養方式，我認為，家長(cháng)不必把孩子的特長(cháng)、天賦等當作炫耀的資本，而應當更多關(guān)注孩子的身心健康，看重他們的日常生活體驗�！�

　　“連夢(mèng)想都不平衡了”

　　“父母們怎么就盲目到了無(wú)知的程度，居然個(gè)個(gè)深信并接受如此違背天理常情的教育方式呢？”池莉在書(shū)中發(fā)問(wèn)。

　　鄭毅給出答案：社會(huì )風(fēng)氣的鼓動(dòng)。

　　作家余華在小說(shuō)《兄弟》的后記中寫(xiě)道：“一個(gè)西方人活400年才能經(jīng)歷這樣兩個(gè)天壤之別的時(shí)代，一個(gè)中國人只需40年就經(jīng)歷了�！�

　　這句話(huà)被認為準確道出了普通中國人的切身感受而流傳甚廣。余華本人也因為《兄弟》而應邀出席2007年中德心理治療大會(huì )，就中國人的心理變化發(fā)表演講：“我們生活在現實(shí)和歷史雙重的巨大差距里”，“歷史的差距讓一個(gè)中國人只需四十年就經(jīng)歷了歐洲四百年的動(dòng)蕩萬(wàn)變，而現實(shí)的差距又將同時(shí)代的中國人分裂到不同的時(shí)代里去了�！�

　　他舉例說(shuō)，在上世紀90年代后期，中央電視臺在六一兒童節期間，采訪(fǎng)中國各地的孩子，問(wèn)他們六一最想得到什么禮物，一個(gè)北京的小男孩獅子大開(kāi)口要一架真正的波音飛機，一個(gè)西北的小女孩卻是羞怯地說(shuō)她想要一雙白球鞋。

　　“這就是我們今天的生活，不平衡的生活。區域之間的不平衡、經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，個(gè)人生活的不平衡，等等，然后就是心理的不平衡，最后連夢(mèng)想都不平衡了�！庇嗳A說(shuō)。

　　跨越發(fā)展、一夜成名暴富等所謂“成功”故事在民間口耳相傳。對名利的追逐搞得成年人都心態(tài)失衡，更何況缺乏判斷力、鑒別力的新生代。

　　中國人民大學(xué)法律社會(huì )學(xué)研究所所長(cháng)周孝正發(fā)表評論：“成功這個(gè)概念是非常惡劣的�！痹谒�看來(lái)，年輕人認為的成功，“無(wú)非就是坐著(zhù)奔馳寶馬、包著(zhù)二奶、住著(zhù)豪宅�！�

　　在通往“成功”彼岸的獨木橋上，只有非常少的“驕子”能夠爭取到最后所謂的成功，而大多數孩子則不斷體驗著(zhù)壓抑和失敗。

　　“壓抑、失敗這樣的負面情緒，對孩子的影響非常大�！编嵰阏f(shuō)。

　　有的孩子躲進(jìn)虛幻的網(wǎng)絡(luò )世界，在網(wǎng)絡(luò )游戲、網(wǎng)絡(luò )交友等的麻醉下不能自拔，致使學(xué)業(yè)荒廢、親情隔膜，甚至違法犯罪。2006年新華社的一項調查披露，全國染上網(wǎng)癮的青少年已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)人，還有近1000萬(wàn)名青少年正在出現網(wǎng)癮癥狀。

　　也有孩子選擇自殺。2005年，寧夏銀川市13歲的小學(xué)畢業(yè)生秀秀服毒，在留給父母100多字的遺書(shū)中，秀秀兩次提到“我是個(gè)差生”，還說(shuō)“您們養了我13年，花了好多好多的錢(qián)！我死了還可以幫您們節約10萬(wàn)元”。

　　還是一筆糊涂賬

　　“巨大的疾病壓力催促我們反思現行的一些政策和管理�！编嵰阏f(shuō)。

　　在他看來(lái)，雖然大家公認“再苦不能苦孩子”，但事實(shí)上，“原本就投入不大的精神疾病經(jīng)費中，99%投向了成人�！�

　　甚至，中國至今沒(méi)有摸清兒童精神疾病的家底，究竟有多少患兒，到底有哪些病種，致病因素又是什么等，都還是一筆糊涂賬。

　　鄭毅說(shuō)：“我在參加國際會(huì )議時(shí)，只能提供一些區域性的調查數據，拿不出全國性的流行病學(xué)調查結果。我自己覺(jué)得很不應該，但國際同行卻并不奇怪，因為在他們的想象里，中國仍舊是從前那個(gè)貧困落后的國家�！�

　　兒童精神科的專(zhuān)業(yè)、科普書(shū)籍也十分缺乏�！澳壳笆褂玫闹饕�是陶國泰、李雪榮等編寫(xiě)的教科書(shū)，其中由被譽(yù)為‘中國兒童精神醫學(xué)之父’的陶國泰主編的《兒童和少年精神醫學(xué)》，出版于1999年，是我國在該領(lǐng)域的第一本專(zhuān)著(zhù)，我們已經(jīng)組織力量對其進(jìn)行修訂，第二版剛剛修訂出版�！编嵰阏f(shuō)。

　　劉靖呼吁加強兒童精神疾病的科普宣傳，“目前一個(gè)很大的障礙是知曉率太低，根據公共衛生‘知——信——行’的鏈條，提高人群的認知率，讓人們相信科學(xué)的宣傳，并采取各種行動(dòng)至關(guān)重要�！�

　　“對于一個(gè)兒童精神科醫生，診治一個(gè)孩子需要花二十分鐘甚至一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，半天看18個(gè)病人已經(jīng)很多了�！眲⒕刚f(shuō)，“但這個(gè)速度跟軀體疾病患者的診治速度相比，無(wú)疑非常緩慢。所以，這會(huì )直接影響醫院的收益。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟的環(huán)境下，很多地方難以開(kāi)展兒童精神疾病的住院服務(wù)工作。有些醫院的兒童病房開(kāi)了又關(guān)、關(guān)了又開(kāi)，幾經(jīng)周折�！�

　　鄭毅也坦率地說(shuō)：“目前的經(jīng)濟政策妨礙了兒童精神科醫療的發(fā)展，比如掛號收費標準，與普通軀體疾病是一個(gè)價(jià)格，沒(méi)有體現精神科醫生的特色�！�

　　“如果不果斷采取有效措施，精神疾病給個(gè)人、家庭和社會(huì )造成的負擔將難以估量�！编嵰阏f(shuō)。

　　芬芬的媽媽不知道下一次還能不能幸運地掛上一個(gè)加號。這一次，她清晨6點(diǎn)就帶著(zhù)女兒來(lái)到北大六院，等輪上女兒接受劉靖治療時(shí)，已是夜里8點(diǎn)多鐘了�！�

　　(文中所涉精神類(lèi)疾病患兒均為化名)