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　　剛才通過(guò)跟梁主任的連線(xiàn)，我有這樣兩個(gè)疑問(wèn)，第一就是實(shí)際上在見(jiàn)死不救這方面，國家相應從民法、刑法，包括行政法都有很多方面的規定，我們也一塊來(lái)看一下。比如像《醫療機構管理條例》第31條規定，醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應該及時(shí)轉診。

　　另外，《中華人民共和國執業(yè)醫師法》第24條也規定，對急�；颊�，醫師應當采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。

　　另外我國的《刑法》第335條也規定，醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人員身體健康的，處三年以下有期徒刑，或者是拘役。

　　應該說(shuō)有這么多相關(guān)的法律規定，還出臺這樣的條例，有必要嗎？

　　王錫鋅：

　　我覺(jué)得必要性可以從幾個(gè)方面來(lái)看，首先這樣一些《刑法》的規定到《執業(yè)醫師法》，對醫師個(gè)人的職業(yè)能力上升到一個(gè)法律職能的要求，以及到醫療職業(yè)機構的要求。應該說(shuō)這些規定都很清楚了，但是相應的不履行這一職責的責任可能還不夠清晰，因此，責任的細化在南寧這個(gè)規定中我們看到，它的法則至少從行政執法監管部門(mén)來(lái)看，法則具體化。

　　另外一方面，南寧出臺新的條例，還有一個(gè)很重要的方面，剛才梁主任也提到，政府意識到，對一些特殊情況下的危、重、急、難的病人，政府要盡到一個(gè)提供公共服務(wù)、基本保障的職能，在這里我可以說(shuō)它就是一個(gè)特定情況的醫療救助，醫療救助實(shí)際上就是我政府要來(lái)承擔責任，不僅僅表現在罰，罰是你的監管責任，最重要的責任恐怕還是要回到買(mǎi)單，因為你如果不買(mǎi)單，錢(qián)到哪里出，罰又從何來(lái)。

　　所以在這里，我想至少是這兩個(gè)方面，一個(gè)是具體細則化，特別是對責任，另外一個(gè)方面，就是政府要真正盡到一種責任，這時(shí)候用罰，甚至接下來(lái)還需要承擔起后續的買(mǎi)單的相應責任。

　　主持人：

　　從醫療救助的階段來(lái)講，現在南寧市政府提出，除了醫保、合作醫療之外，其他一些沒(méi)有著(zhù)陸的人，如果出現了急危病情，政府可以來(lái)買(mǎi)單。但是我們也注意到，剛才和梁主任來(lái)連線(xiàn)，他提到的是院前搶救階段，我們大家知道，一般像急危病人搶救，不過(guò)是出一個(gè)救護車(chē)，吸吸氧，包扎一下傷口，實(shí)際上更主要的是院后怎么來(lái)治，后面這個(gè)條例沒(méi)有相關(guān)的規定，大家覺(jué)得就像開(kāi)始所說(shuō)的，不過(guò)下了一場(chǎng)小雨，濕濕地皮而已。

　　王錫鋅：

　　對，這是一個(gè)開(kāi)始，如果說(shuō)我們界定了在某些特殊的情況下，針對某些特殊的人群，比如本身就是享用社會(huì )救助這樣一種福利的人員，政府在這里應該是要有一個(gè)全程的救助，這就是我們講的，社會(huì )救助之外，或者說(shuō)社會(huì )救助體系中，本身就需要包括一個(gè)醫療救助，這是一個(gè)兜底的，提供一種對特定人群，特定情況下提供醫療保障的最低底線(xiàn)。所以在這一塊我個(gè)人也認為，不能僅僅是只管一個(gè)院前，只像一個(gè)人中了箭，跑到醫院急救，僅僅是把外面那部分鋸掉了，里面的傷痛怎么辦，還是需要治療，治療還是需要花錢(qián)，如果他沒(méi)有錢(qián)或者差錢(qián)，這一塊應該納入到醫療救助，應當主要由政府來(lái)承擔。

　　主持人：

　　實(shí)際上面對見(jiàn)死不救的情況，我國很多地方都出臺了相應的一些措施規范，接下來(lái)我們來(lái)看一下。

　　(播放短片)

　　解說(shuō)：

　　深圳，醫院見(jiàn)死不救面臨處罰。2004年9月起，深圳出臺的《深圳經(jīng)濟特區急救醫療條例》規定，醫療機構及其相關(guān)人員如果拒絕收治急危重傷病員，可視情節對單位處以3000元以上，30000元以下的罰款，對個(gè)人的罰款則在1000元到10000元之間。

　　泰安，首推農民住院，押金先行墊付制度。從今年的2月11日開(kāi)始，山東泰安市368萬(wàn)參加了新農合的農民，如果家庭困難，拿不出住院押金，可以提出申請，押金可以由所在醫院先行墊付，新農合醫療機構將在2到5個(gè)工作日內把所墊付的費用撥付到醫院，不會(huì )因為押金交不上，拒絕治療或讓其轉院。

　　廣東，衛生部門(mén)與交通和公安部門(mén)攜手，開(kāi)展“綠色通道”和“免費通道”。2004年起，廣東有八家醫院率先與公安部門(mén)簽定協(xié)議，建立綠色通道，對在辦案過(guò)程中需要緊急救治的重傷事主及涉案嫌疑人免除各種手續，第一時(shí)間進(jìn)行緊急醫療救治，隨后再由民警與傷者的家人、親友聯(lián)系，通知他們到醫院支付費用，這樣避免因住院費用和手續影響了搶救，也減少了破案的難度。

　　重慶，成立急救醫療救助基金會(huì )。2006年3月，重慶市成立醫療救助基金會(huì )，為全市170多萬(wàn)貧困人群提供幫助，當群眾受到意外傷害或遭遇疾病時(shí)，都可以通過(guò)此基金獲得醫療救助。

　　各地采取的這些措施都是為了盡可能減少醫院的見(jiàn)死不救的問(wèn)題。國家衛生部對此問(wèn)題也是一再關(guān)注，在2006年全國衛生工作會(huì )議上，前衛生部部長(cháng)高強就曾經(jīng)提出，要求各地建立平價(jià)醫院或平價(jià)病房，并建立醫療救助基金，對于危重病人和需要救助的病人都堅持先救治后結算的原則，絕不允許見(jiàn)死不救。第二年，在全國醫政工作會(huì )議上，衛生部副部長(cháng)馬曉偉也再次提出，對需急診搶救的患者，要堅持先搶救，后繳費的原則，堅決杜絕見(jiàn)死不救等違規違法行為。

　　然而，在各地醫院不斷進(jìn)行嘗試探索的過(guò)程中，問(wèn)題也同時(shí)突顯出來(lái)。拖欠治療費用就是最重要的問(wèn)題之一，江西省就曾出現了設立急診綠色通道，卻讓醫院背上債務(wù)的現象，2005年，江西省景德鎮市第二醫院救治了一次交通事故中的18名受傷乘客，但由此產(chǎn)生的12萬(wàn)余元醫療費卻無(wú)人支付，當初要醫院先救人的地方政府沒(méi)有承擔這筆費用，客運公司也拒不認帳，于是，醫院不得不將受傷乘客和客運公司告上法庭，為此，還有醫院專(zhuān)門(mén)成立了催賬小組。

　　由此可見(jiàn)，在政策絕不允許見(jiàn)死不救的壓力之下，是背負見(jiàn)死不救的罵名，還是承擔沉重的經(jīng)濟風(fēng)險，各地醫院已經(jīng)陷入了左右為難的尷尬局面。

　　主持人：

　　現在對于南寧出臺的這樣一個(gè)條例，更高一級衛生行政機關(guān)怎么樣來(lái)看呢？我們采訪(fǎng)了衛生部新聞發(fā)言人毛群安，由于我們節目播出的時(shí)候，他正在航班上，在出臺的路途當中，所以在節目之前我們進(jìn)行了電話(huà)采訪(fǎng)，接下來(lái)我們一起來(lái)看一下。

　　記者：

　　請問(wèn)您對南寧即將實(shí)施的這個(gè)條例是如何評價(jià)的？

　　毛群安(衛生部新聞發(fā)言人)：

　　我覺(jué)得這是地方政府規范醫療急救工作的一個(gè)非常好的事情。因為從我了解的情況看，目前類(lèi)似這樣的條例確實(shí)還不多，如果南寧市能夠通過(guò)條例的方式進(jìn)行規范，這對于我們衛生行政部門(mén)來(lái)強化這方面的管理，以及醫療衛生機構來(lái)遵從政府的條例，組織好醫療的急救工作都會(huì )有重要的作用。

　　記者：

　　醫院和醫生的天職就是治病救人，為什么現在還是有一些醫院違法違規，拒絕給病人治��？

　　毛群安：

　　應該說(shuō)根據我了解的情況，絕大多數的醫療衛生機構在遇到緊急情況，比如一些突發(fā)事件，或者有一些人出現了緊急狀況，需要醫療機構進(jìn)行救治，絕大多數醫療機構都能夠及時(shí)地救死扶傷，為什么會(huì )出現極個(gè)別地方對于應該急救的病人救治不及時(shí)，甚至會(huì )出現新聞媒體報道說(shuō)的見(jiàn)死不救，這里面是有一個(gè)很重要的，就是缺乏組織的緊急救援之后，它的醫療救治費用，醫療機構是不可能獲得，所以導致了極個(gè)別醫療機構發(fā)生這樣不該發(fā)生的事情。

　　記者：

　　據您了解，目前從全國范圍來(lái)說(shuō)，醫院被拖欠的救治費用到底是多少？

　　毛群安：

　　據我了解，我們衛生部前不久做的不完全統計，醫療機構出現的醫療欠費的掛賬出現一百多億，其中很大一部分，就是醫療機構對于發(fā)生了突發(fā)事件，比如交通事故，發(fā)生的公共衛生事件，他們組織了緊急救援，但是事后得不到醫療費用的補償。還有一種就是對一些無(wú)主病人，也不能確定他的身份，不能認定這個(gè)人所在的地方和單位，對這樣的人實(shí)施了緊急救治之后，他的醫療費用醫院也無(wú)法獲得，一般的大醫院都有幾百萬(wàn)甚至高達一千萬(wàn)的醫療欠費。

　　記者：

　　新的醫改方案對這個(gè)問(wèn)題是怎么設計的？

　　毛群安：

　　我們新一輪醫改中強調，公立醫院的公益性，要極大程度調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，這有一個(gè)問(wèn)題，就是要把醫療機構的經(jīng)濟運行的機器建設好，比如說(shuō)就拿醫療救治的規模來(lái)說(shuō)，我們要求醫療機構必須無(wú)條件的、以最快的速度對每一個(gè)需要救治的病人進(jìn)行救治，同時(shí)也需要政府給醫院設定一個(gè)科學(xué)合理的救治經(jīng)費補償的機制，否則可能會(huì )影響到重大突發(fā)事件和突發(fā)公共衛生事件，一些經(jīng)濟困難問(wèn)題進(jìn)行救治生活。南寧的這些條例對于重大事件以及無(wú)主病人，以及病人救治之后的安置工作都做了規定，我覺(jué)得這是一個(gè)非常好的事情。

　　主持人：

　　剛才衛生部新聞發(fā)言人在片子當中提到了很多大家印象比較深刻，比如現在醫療機構的欠費達到上百萬(wàn)元，但是另一方面大家看病的時(shí)候卻很難，面對這樣一種狀況，您覺(jué)得用什么樣的方法來(lái)解決？

　　王錫鋅：

　　我覺(jué)得首先要看醫療欠費，當然這是一個(gè)比較大的問(wèn)題。醫療欠費還需要具體去了解它的構成，因為衛生部在2003年其實(shí)也做過(guò)國家年的衛生調查，老百姓主要還是大病小治，甚至有病不治，所以故意賴(lài)帳的情形其實(shí)是比較少見(jiàn)的，衛生部做過(guò)這個(gè)調查。當然欠費是一個(gè)事實(shí)，我們依然要解決這個(gè)問(wèn)題，對于基本的公共基本的全力保障，也就是社會(huì )救助這一方面，我剛才說(shuō)了，政府需要承擔責任，對于我們需要完善各個(gè)層級的醫療保險體系，醫療保障體系，以及特殊人群的醫療保障，必須要通過(guò)一系列的體系，畢竟治病要花錢(qián)，錢(qián)必須要有出處。

　　主持人：

　　但是無(wú)論是體系的建設還是制度的建設都是要有時(shí)間的，我想對于病人來(lái)講，它的健康和生命是不能用這個(gè)時(shí)間來(lái)等的，用短期情況來(lái)看，怎么采取一種更有效的辦法解決問(wèn)題？

　　王錫鋅：

　　更有效的辦法我想是保證最低限度的，通過(guò)醫療救助這樣一個(gè)體系來(lái)進(jìn)行一個(gè)兜底條款，這是守住一條醫療公平的底線(xiàn)，在這之上我覺(jué)得需要引入類(lèi)似商業(yè)健康保險這些機制。

　　主持人：

　　剛才您也提到，很多地方應該政府來(lái)買(mǎi)單，但是我們想完全靠政府，從現在來(lái)看也不現實(shí)，怎么進(jìn)一步把保險也好，商業(yè)保險也好，進(jìn)一步把它理順，能夠發(fā)揮更好的效力？

　　王錫鋅：

    由政府買(mǎi)單僅僅是一個(gè)最低的醫療公平，這就是所謂兜底部分，當醫療的，我覺(jué)得現在必須要堅持，1997中央做出這個(gè)決定以來(lái)，我們一直在向這個(gè)方向轉，但是盈利的或者市場(chǎng)化的程度到現在來(lái)看可能是比較過(guò)度的，如果要解決這個(gè)問(wèn)題，首先是政府的財政總量上是要加大投入，在存量的分配上需要有一個(gè)向弱勢、向基層有所傾斜。

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