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　　李小萌：歡迎來(lái)到《新聞會(huì )客廳》。醞釀了兩年多時(shí)間的新醫改方案終于出臺了，從現在開(kāi)始，方案本身和方案制定的參與者、決策者就要開(kāi)始接受現實(shí)的檢驗。今天我們請到從新醫改啟動(dòng)到全部完成全過(guò)程參與的衛生部老部長(cháng)高強先生，歡迎您高部長(cháng)。您現在來(lái)到我們這個(gè)節目這個(gè)時(shí)間點(diǎn)我覺(jué)得很有意思，您已經(jīng)是離開(kāi)了衛生部的工作崗位，而這個(gè)新醫改方案也出臺了，這個(gè)時(shí)候您覺(jué)得自己是一個(gè)什么樣的心態(tài)或者什么樣的一個(gè)角色定位來(lái)談新醫改方案？

　　高強：從我到衛生部工作那天起，一直在觀(guān)察、分析和研究現行的醫療衛生體制中存在的一些突出問(wèn)題。盡管我現在已經(jīng)離開(kāi)了衛生部的工作崗位，但是我對醫改有自己的思考，有自己的理解和感受，我也愿意把這些給大家講出來(lái)，與大家共享。

　　李小萌：太好了，那您就結合自己對于醫療或者醫療改革的理解，幫我們也解釋新醫改方案，比方說(shuō)新醫改方案現在被稱(chēng)作是深化醫療體制改革，這個(gè)深化指的是什么？

　　高強：深化這個(gè)詞包括三個(gè)層次的含義，第一就是醫療衛生改革是一項新的工作也不是從現在才開(kāi)始，已經(jīng)進(jìn)行了多少年。第二，過(guò)去的醫療衛生體制改革取得了明顯的成績(jì)，但是也有明顯的不足，還需要繼續改革。其實(shí)任何改革都是一樣的，總是舊的問(wèn)題解決了，新的矛盾又出現了，改革是一個(gè)長(cháng)期、漸進(jìn)不斷發(fā)展提高的過(guò)程。第三，我們這次改革是在過(guò)去改革的基礎上，肯定以往的經(jīng)驗，吸收近幾年探索的一些成果，在新的層次和新的高度上明確地提出新醫改的目標、方向、任務(wù)、政策措施，使醫療衛生發(fā)展更加符合科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，更加符合人民的健康需求。

　　李小萌：從您講話(huà)狀態(tài)里邊我覺(jué)得您對新醫改方案還是非常胸有成竹的，您給我們講講所謂新醫改究竟新在哪兒，它的最大價(jià)值體現在哪兒？

　　高強：這次醫改和過(guò)去的醫改相比，它涉及的范圍更加全面，不僅包括醫療服務(wù)，還包括公共衛生服務(wù)，包括醫療保險，包括藥品供應等等體系建設，不僅包括公立醫院的改革，還包括農村衛生和社區衛生的建設，包括利用社會(huì )資金發(fā)展醫療衛生事業(yè)，它改革的目標更加明確，就是要建立一個(gè)覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，使全國城鄉居民都能公平享受到基本醫療衛生服務(wù)。這次改革的政策措施也更加切實(shí)可行，不僅有政府增加投入，還有政府加強監管，不僅有體制改革，還有分配制度和人事制度改革，不僅有基本基礎設施建設，還有衛生人員隊伍建設這些方面。

　　李小萌：這種范圍更廣闊，也更切實(shí)可行的新方案的出臺體現了包括您在內的方案制定者哪些觀(guān)念上的一種變化或者是進(jìn)步呢？

　　高強：我覺(jué)得最大的一個(gè)變化，就是關(guān)注醫療體系本身的發(fā)展，轉變到關(guān)心全社會(huì )，關(guān)心人民的利益和健康，這個(gè)理念的轉變已經(jīng)體現到這次制定的醫療改革方案中。

　　李小萌：這次新的方案出來(lái)，會(huì )不會(huì )又同樣面臨類(lèi)似的問(wèn)題，類(lèi)似的環(huán)境上的制約呢？

　　高強：我覺(jué)得過(guò)去的改革，最大的不足在于醫療衛生機構實(shí)行創(chuàng )收的機制，導致公益性質(zhì)淡化，國家舉辦醫療衛生事業(yè)的根本目的是保護人民健康，醫療衛生服務(wù)根本的宗旨也是為人民健康服務(wù)。

　　李小萌：而不是給稅收或GDP做貢獻。

　　高強：所以醫療衛生事業(yè)應該是最應該體現社會(huì )公平的公益性事業(yè)。人吃五谷雜糧，沒(méi)有不得病的，得了病以后，最希望得到別人的幫助和關(guān)懷，你說(shuō)你出差在外的時(shí)候，如果得了病，你最想家，為什么？就是需要別人的關(guān)懷。

　　李小萌：對，那個(gè)時(shí)候從身體到心理都是最脆弱的時(shí)候。

　　高強：所以人一旦得病，他需要醫生的幫助，我們的醫生應該像對待自己的親人一樣，全心全意地為患者服務(wù)，而不能通過(guò)醫療服務(wù)，謀取自己的經(jīng)濟利益。我們的醫療機構不能辦成牟利的場(chǎng)所，一定要維護它的公益性質(zhì)，但是維護公益性也不是自然而然就產(chǎn)生的，它需要一定的條件。第一，國家應該明確醫療衛生機構是社會(huì )公益性的機構，它承擔著(zhù)公共服務(wù)的職責。第二，政府應該保障醫療衛生機構必需的人員經(jīng)費和建設經(jīng)費，不能讓醫生通過(guò)醫療服務(wù)賺錢(qián)來(lái)籌措他的工資和醫院的建設。有的同志說(shuō)，這做不到，因為國家沒(méi)有這么多錢(qián)來(lái)承擔這些經(jīng)費，其實(shí)我覺(jué)得這是個(gè)誤解，讓政府保障醫療衛生機構的經(jīng)費，并不是說(shuō)這些錢(qián)全部都讓政府來(lái)拿，因為隨著(zhù)我們最近幾年社會(huì )醫療保障不斷地發(fā)展，醫療保險資金越來(lái)越多，這些錢(qián)最終都是要用于患者看病的，也都最終會(huì )成為醫療衛生機構的收入來(lái)源。問(wèn)題在于，這些收入不能全部由醫療機構來(lái)支配，它應該納入政府的預算管理，由政府來(lái)確定這個(gè)醫療衛生機構，應該收入多少錢(qián)，應該支出多少錢(qián)。如果在正常的情況下，你的收入大于支出，這個(gè)錢(qián)要上交，如果收入小于支出，那政府應該給它補貼。這樣做雖然可能要增加一些政府支出，但是它可以有效地遏制醫療衛生機構創(chuàng )收的傾向，也可以有效地保護群眾的利益。第三條，衛生部門(mén)應該加強對醫療衛生人員的思想道德教育，增強他的責任感、榮譽(yù)感、使命感，在一個(gè)寬松合理的體制機制保障之下，樹(shù)立忠實(shí)為人民服務(wù)的觀(guān)念。第四個(gè)就是加強監督，對一些嚴格按照國家政策制度規定執行的這些單位，就要給予鼓勵、獎勵，對于違反國家政策規定的，就要給予批評和處理。我覺(jué)得這四個(gè)條件缺一不可。前幾年有些改革中，有的地方政府對醫療機構實(shí)行了斷奶的政策，切斷了撥款的來(lái)源，完全靠他們自己去通過(guò)醫療服務(wù)創(chuàng )收來(lái)維持運行，怎么能夠保證它的公益性呢？

　　李小萌：就像剛才我問(wèn)的上面那個(gè)問(wèn)題，您說(shuō)只有具備了這幾個(gè)條件，才能夠真正把醫院的這種營(yíng)利性為目的轉變?yōu)樗�的公益性質(zhì)，現在離具備這幾個(gè)條件還有多大的距離？

　　高強：現在距離還很大，因為解決這些問(wèn)題要靠嚴格的落實(shí)這次醫療改革的一些政策、措施、規定，政府要發(fā)揮主導作用，需要政府支付的一些經(jīng)費，政府要承擔責任，需要醫療衛生機構承擔的責任，這些機構要承擔起他們的責任來(lái)。

　　李小萌：也只有當您說(shuō)這個(gè)距離，我們真正把它彌補上以后，現在醫改的目標才能夠實(shí)現。

　　高強：是這樣的。