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　　6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價(jià)的中國，其防控甲型H1N1流感的表現受到全球關(guān)注

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　張冉燃沈安劉國遠

　　2009年5月11日，中國衛生部確認，四川省確診一例甲型H1N1流感病例。這是中國內地首例確診病例。

　　5月13日，山東省確診了中國內地第二例甲型H1N1流感病例。

　　這兩個(gè)病例均“從天而降”——確診患者均為中國留學(xué)生，他們分別從美國、加拿大乘機回國，均經(jīng)北京中轉。

　　在第一時(shí)間，5月11日，北京市民的手機接到一條來(lái)自疾控中心的信息：尋找與四川患者同機的乘客。

　　第二例確診患者在北京停留3日多，并在王府井、歡樂(lè )谷等人員密集處游玩。

　　5月13日，北京電視臺文藝、科教等頻道滾動(dòng)播出一條中英文字幕，請與該患者同班機、同火車(chē)的乘客速與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。

　　截至5月14日7時(shí)，在北京累計有426位甲型H1N1流感密切接觸者集中醫學(xué)觀(guān)察，累計解除131人。所有醫學(xué)觀(guān)察人員中未發(fā)現確診或疑似甲型H1N1流感病例。

　　目前尚不明確這兩個(gè)輸入性確診病例是否已形成兩條傳染鏈。在濟南，部分市民已開(kāi)始戴口罩出行，一些藥店的口罩銷(xiāo)售量大增。

　　截至《瞭望》新聞周刊發(fā)稿的5月15日，甲型H1N1疫情已經(jīng)蔓延到全球34個(gè)國家。經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的“嚴防死守”，擁有13億人口的中國未能幸免。

　　會(huì )像1918年大流感那樣可怕嗎

　　“根據世界衛生組織每天發(fā)布的報告，我做了兩張趨勢圖。我搞了半輩子傳染病，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一個(gè)病的流行進(jìn)展有這么迅猛的，形勢越來(lái)越嚴峻了�！秉S建始告訴《瞭望》新聞周刊。

　　黃建始教授是中國醫學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫學(xué)院公共衛生學(xué)院院長(cháng)。他曾在美國等地搞了十多年傳染病控制研究，于2003年中國抗擊非典型性肺炎時(shí)受邀回國。自4月30日，圍繞甲型H1N1流感，黃建始的博客已經(jīng)更新了12篇文章。

　　5月11日，世界衛生組織公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究結論：

　　其一，導致目前疫情的是一種以前在人或動(dòng)物身上從未發(fā)現過(guò)的新病毒，科學(xué)家們預計人體對這種病毒的免疫力很低或根本沒(méi)有，或者只限于年齡較大的人群；

　　其二，該病毒似乎比季節性流感病毒傳染性更強，季節性流感病毒的二次攻擊率一般在5%～15%，而該病毒的二次攻擊率高達22%～33%；

　　其三，在當前疫情最嚴重的墨西哥和美國，出現了部分較年輕的人受感染的情況。而年輕患者病情嚴重甚至死亡是疫情爆發(fā)初期的一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)；

　　其四，原先身體健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病癥狀一般較輕，而原先患有某種慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易發(fā)病較重甚至死亡。

　　流感的特點(diǎn)是每年使成千上萬(wàn)的人患病，但鮮見(jiàn)死亡者為年輕人。但也有例外——1918年流感大流行的一個(gè)特點(diǎn)，就是病毒有能力殺死強壯的成年人。

　　法國醫學(xué)史和公共衛生專(zhuān)家帕特里克·茨里貝爾曼對法國《世界報》說(shuō)，“2009不是1918”，無(wú)論在預防能力上，還是在治療水平上，都已今非昔比。

　　亦有專(zhuān)家提醒政府和公眾要保持足夠的警覺(jué)——

　　甲型H1N1流感病毒傳播快速。4月底時(shí)，美國只有11個(gè)州出現零星確診病例，到5月14日，疫情已經(jīng)擴散至47個(gè)州。

　　甲型H1N1流感病毒的潛伏期可能比較長(cháng)。阿根廷和古巴發(fā)現的兩個(gè)病例從發(fā)病到確診超過(guò)半個(gè)月，如從感染時(shí)間算起，則可能更長(cháng)。

　　比較樂(lè )觀(guān)的消息是，根據現有數據，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美國衛生部門(mén)認為，隨著(zhù)疫情的發(fā)展，事情可能并沒(méi)有當初想象的那么厲害，致死率也比較低。

　　此前的4月27日、29日，世界衛生組織兩次提高流感大流行的警戒級別，將其從第3級提升到第5級�！斑@是一個(gè)強烈的信號，表明流感大流行迫在眉睫，我們決不能松懈�！秉S建始說(shuō)。

　　他援引“超級課程”(SuperCourse)甲型H1N1流感防控的內容稱(chēng)，這次流感大流行的第一沖擊波很可能在3到5周內在北美衰退，因為流感病毒不能在高濕高溫下存活；但甲型H1N1流感很可能將會(huì )在澳大利亞和新西蘭等地持續分散爆發(fā)；第二沖擊波將會(huì )以高致病性的特征在秋天重新出現在北半球并席卷全球。

　　“超級課程”由美國匹茲堡大學(xué)公共衛生學(xué)院一位教授發(fā)起并主持，是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的有關(guān)流行病學(xué)、全球衛生信息的學(xué)術(shù)平臺，現已擁有全世界174個(gè)國家的4萬(wàn)多位會(huì )員。超級課程推出的甲型H1N1流感防控的中文版由黃建始組織協(xié)調。

　　史料記載，1918年流感是人類(lèi)歷史上最致命的一次公共衛生事件，在當時(shí)全球約18億的人口規模下，它至少造成2000萬(wàn)人死亡，甚至有數據稱(chēng)死亡人數為1億。1918年流感疫情在最初開(kāi)始時(shí)相對平緩，但在半年后第二波疫情肆虐時(shí)，已帶有極強的致命性。

　　針對此次來(lái)勢洶洶的甲型H1N1流感，世界衛生組織5月11日公布的部分初步研究結論還表達了兩個(gè)擔心：

　　第一，隨著(zhù)甲型H1N1流感病毒向南半球傳播，它會(huì )與當地流行的季節性流感病毒相結合，從而發(fā)生某種變化；

　　第二，一旦發(fā)生甲型H1N1流感大流行，已經(jīng)在部分國家的禽類(lèi)中扎根的H5N1型禽流感病毒會(huì )不會(huì )趁機發(fā)難，難以預料。

　　墨西哥衛生部長(cháng)科爾多瓦5月13日在新聞發(fā)布會(huì )上表示，目前甲型H1N1流感病毒有可能已經(jīng)存在變異，“甲型H1N1流感病毒極易產(chǎn)生變異，其變異幾率甚至超過(guò)艾滋病病毒，而變異后的流感病毒毒性將更大�！�