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　　二、暴發(fā)疫情監測

　　(一)暴發(fā)定義。

　　指一個(gè)地區或單位短時(shí)間出現異常增多的急性發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)實(shí)驗室檢測確認為季節性流感或甲型H1N1流感疫情。

　　(二)疫情發(fā)現與報告。

　　1.1周內，任何單位和個(gè)人在同一人群聚集性場(chǎng)所(如學(xué)校、幼兒園、醫院、養老院、工廠(chǎng)、工地或其他集體單位)發(fā)現5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，應在2小時(shí)內以電話(huà)或傳真等方式向屬地縣級疾病預防控制機構報告，農村地區也可先向當地鄉鎮衛生院報告。

　　2.縣(區)級疾病預防控制機構接到疫情報告后，應立即組織初步調查核實(shí)，并采集患者標本送至具備條件的實(shí)驗室開(kāi)展季節性流感和甲型H1N1流感病毒檢測。標本采集數量能夠滿(mǎn)足疫情的實(shí)驗室診斷需要即可。一般情況下，病例數在20例以?xún)鹊木奂�性疫情，如有可能盡量采集全部病例標本進(jìn)行檢測；病例數超過(guò)20例的，最多可檢測20例病例的標本。同一起暴發(fā)疫情中未經(jīng)實(shí)驗室確診的急性發(fā)熱呼吸道感染病人，在排除其他致流感樣癥狀疾病時(shí)，均可診斷為臨床診斷病例。

　　3.實(shí)驗室確診的季節性流感或甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中符合以下標準之一者，負責疫情核實(shí)的縣(區)級疾病預防控制機構應在2小時(shí)內填寫(xiě)《突發(fā)公共衛生事件信息報告卡》及《季節性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告表》(附件1)，在“突發(fā)公共衛生事件報告系統”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。各省(區、市)可結合本地疫情形勢，對報告標準進(jìn)行調整。原《流感樣病例暴發(fā)疫情監測報告表》網(wǎng)絡(luò )直報停止。

　　——1周內發(fā)生10例及以上的季節性流感或甲型H1N1流感病例；

　　——1周內發(fā)生2例及以上的季節性流感或甲型H1N1流感重癥病例；

　　——1周內發(fā)生1例及以上季節性流感或甲型H1N1流感病例死亡。

　　4.暴發(fā)疫情事件中的確診病例要與“疾病監測信息報告管理系統”中的病例個(gè)案進(jìn)行關(guān)聯(lián)，未在“疾病監測信息報告管理系統”報告的確診病例要進(jìn)行補報。

　　承擔檢測工作的網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室，要在“中國流感監測信息系統”中錄入標本的實(shí)驗室檢測結果。報告該起疫情的疾病預防控制機構負責將標本信息和“疾病監測信息報告管理系統”中病例個(gè)案進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

　　5.在暴發(fā)疫情調查處理的進(jìn)程中，各級疾病預防控制機構要及時(shí)對《季節性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告表》首次報告并進(jìn)行更正，并按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報管理工作規范(試行)》的要求，做好進(jìn)程報告和結案報告。

　　三、其他流感樣病例監測

　　(一)對門(mén)急診和住院病例中符合疑似甲型H1N1流感重癥病例及危重病例標準的病人應及早采樣檢測，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報；如檢測結果為甲型H1N1流感陽(yáng)性的，應訂正為確診病例。在確診甲型H1N1流感病例出院或死亡24小時(shí)內，收治病例的醫院應完成《甲型H1N1流感重癥病例調查表》(附件2)， 并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統”。陽(yáng)性標本應送網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室進(jìn)行深入分析。對各級各類(lèi)醫療機構門(mén)急診中發(fā)現的其他流感樣病例標本，原則上網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室不再進(jìn)行檢測。

　　醫院外死亡病例由屬地縣級疾病預防控制機構在病例死亡24小時(shí)內負責收集調查表信息，并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統”。

　　(二)對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，應及時(shí)將病例訂正為明確診斷后的疾病或“其他不明原因疾病”。如疑似或臨床診斷病例轉為確診病例等，報告單位接到實(shí)驗室檢測結果后也應及時(shí)訂正。

　　(三)各級各類(lèi)疾病預防控制機構和醫療機構及其執行職務(wù)的人員填報甲型H1N1流感病例傳染病報告卡時(shí)，要根據甲型H1N1流感診療方案的標準，在病例分類(lèi)中選擇輕癥病例、重癥病例、危重病例，同時(shí)填寫(xiě)病例是否住院(傳染病報告卡已做相應修改)。

　　(四)除確診甲型H1N1流感重癥、危重或死亡病例外，其他甲型H1N1流感病例不再填報個(gè)案調查表。