昨天,北京社會(huì )保障卡就醫實(shí)時(shí)結算正式啟動(dòng),西城開(kāi)始試點(diǎn)工作,其他區縣明年滾動(dòng)推開(kāi)。明年年底前,全市1800余家定點(diǎn)醫院將全部開(kāi)通社?。屆時(shí),參保人員持卡就醫只需支付個(gè)人應負擔的部分。
-解讀
報銷(xiāo)時(shí)間縮至幾十秒
據介紹,本市社?ǚ⻊(wù)體系已經(jīng)初步建成。本市已完成石景山的試點(diǎn)測試工作。石景山區的試點(diǎn)測試顯示,持卡就醫后患者只負擔個(gè)人應負擔的醫療費用,應報銷(xiāo)的醫療費用由醫療機構與醫保部門(mén)直接結算,參保人員醫療費報銷(xiāo)時(shí)間由原來(lái)的幾個(gè)月縮短到幾十秒。個(gè)人應報銷(xiāo)的醫療費用做到了零墊付,徹底解決“報銷(xiāo)周期長(cháng),個(gè)人墊付款多”的問(wèn)題。
本市社?▽(shí)現了“卡網(wǎng)結合、脫網(wǎng)操作”。在網(wǎng)絡(luò )中斷的情況下,參保人員仍能在醫院端進(jìn)行實(shí)時(shí)結算,結算過(guò)程依靠網(wǎng)絡(luò )而不依賴(lài)網(wǎng)絡(luò ),確保醫療費結算不會(huì )因為網(wǎng)絡(luò )故障受到影響。此外,社?ú捎眯录夹g(shù)能保證數據傳輸存儲的安全,交易數據的真實(shí)性、完整性、不可抵賴(lài)性,可確;鸢踩。
社?ㄔ试S代為掛號
持卡就醫后,社?ǹ商娲麽t院的就診卡,實(shí)現參保人員就醫“一卡通”。解決一人到多家醫院看病要拿多張卡的情況。參保人員領(lǐng)到的第一張社?ㄓ杀本┿y行贈送,個(gè)人不用出錢(qián)。據介紹,出于安全考慮,該卡增加了密碼功能。不過(guò)出于人性化考慮,有些老年人記性不好,不愛(ài)用密碼,所以該卡的密碼功能為自愿開(kāi)通。
石景山勞動(dòng)保障局醫保中心的有關(guān)負責人透露,為了方便重病患者,社?ㄔ试S由他人持卡代為掛號。但為了打擊號販子,持號看病時(shí)必須是患者本人。由于該卡上印有參保者照片、姓名和身份證號,而掛號單上也有患者姓名等信息,大夫將極易辨別是否患者本人。
該負責人還表示,通過(guò)持卡結算,有關(guān)部門(mén)將可治理醫院亂開(kāi)大處方或者不必要的高價(jià)藥。啟用社?ê,醫院每天將把患者結算信息上傳給人力資源保障部門(mén)。人力資源保障部門(mén)一旦查出有不合理的大處方或者不必要的高價(jià)藥,就會(huì )向醫院拒付這些費用,最終達到逐步治理大處方或者高價(jià)藥的目標。
明年年底前全市開(kāi)通社?
此次試點(diǎn),西城區將發(fā)放社?60萬(wàn)張,開(kāi)通定點(diǎn)醫療機構97家。昨天起西城區在北大、人民、積水潭和二炮總醫院四家三級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展首批試點(diǎn)工作,其中人民醫院、北大醫院的日均門(mén)診量在7000人左右。試點(diǎn)工作將主要對大醫院承載社?ǖ哪芰M(jìn)行檢驗。
西城區從昨天起陸續開(kāi)始對西城區參保人員發(fā)放社?,11月底完成所有60萬(wàn)張社?ǖ陌l(fā)放。在西城區社?ㄔ圏c(diǎn)成功的基礎上,其他區縣將從明年滾動(dòng)推開(kāi),明年年底前,全市1800余家定點(diǎn)醫院全部開(kāi)通社?,讓1000多萬(wàn)參保人員實(shí)現“持卡就醫,實(shí)時(shí)結算”。
目前,本市應發(fā)卡人員919.3萬(wàn)人,已完成個(gè)人信息比對采集821.6萬(wàn)人。
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