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　　革新激勵機制

　　“醫藥分開(kāi)改革之所以能夠順利實(shí)行，很大程度上得益于事業(yè)單位人事制度和分配制度改革�！笔徍�市第二人民醫院院長(cháng)何思忠告訴《瞭望》新聞周刊。

　　本刊記者了解到，早在2007年底，蕪湖就對全市公立醫療衛生單位重新定崗定編，制定崗位設置方案，實(shí)行全員聘用制，并為所有人員建立養老保險關(guān)系，同時(shí)，積極穩妥地進(jìn)行人員分流。

　　何思忠說(shuō)，在人事制度改革上，一方面，離退休人員和在職職工全部進(jìn)入社保，從“單位人”變成“社會(huì )人”，減輕醫院負擔；另一方面，原來(lái)投入給醫院的這部分經(jīng)費繼續支付，允許醫院用這筆錢(qián)發(fā)展事業(yè)、或彌補藥品利潤減少所影響的在職職工福利。這些舉措“增加了醫院的改革信心，也調動(dòng)了醫務(wù)人員的積極性”。

　　另?yè)�介紹，2008年，在人事制度改革的基礎上，蕪湖市又對醫療衛生機構進(jìn)行收入分配制度改革，以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、業(yè)績(jì)成果和醫德醫風(fēng)為主要評價(jià)標準，實(shí)行績(jì)效考核，并制定下發(fā)了年度綜合目標考核任務(wù)和考核細則。同時(shí)明確規定，醫院學(xué)科帶頭人、有特殊貢獻的專(zhuān)家，其年收入不低于醫院主要負責人的收入，以留住人才、吸引人才、保證人才隊伍穩定。

　　蕪湖市第二人民醫院泌尿外科主任、主任醫師陳弋生對本刊記者說(shuō)，改革之前，醫生的收入以科室總收入為單一衡量標準，醫院也鼓勵各科室人員創(chuàng )收；改革之后，個(gè)人收入是基本工資加獎金，而獎金跟服務(wù)質(zhì)量、科研水平、科室建設掛鉤�！氨热缥覀兛剖沂鞘∈兄攸c(diǎn)特色學(xué)科，我每個(gè)月就比其他主任醫生多2000元的津貼。這種分配體系對于能干事的業(yè)務(wù)骨干是鼓勵，也促使更多醫務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、提高水平和服務(wù)質(zhì)量�！�

　　何思忠說(shuō)，實(shí)行績(jì)效考核后，該院2009年一年和過(guò)去相比，醫生干事的積極性更高了�！斑^(guò)去我們醫院每年報的科研課題只有幾項、十幾項，2008年我們通過(guò)這樣的調動(dòng)，科研報了38項，2009年更是增加到了80項。同時(shí)，人均收入水平也隨著(zhù)業(yè)務(wù)量的上漲而逐年提高。2008年，醫院的人均收入同比上漲了16.2%，2009年的人均收入也比2008年上漲了17%左右�！�

　　而衛生部部長(cháng)陳竺2009年8月在西安參加公立醫院改革座談會(huì )時(shí)曾提出，要充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，一方面要在提高收入上得到體現，另一方面要在提高社會(huì )認可度上得到體現。

　　“公益”與“效率”

　　2009年12月31日，蕪湖市三大醫療集團掛牌成立�！妒徍�日報》稱(chēng)，“這標志著(zhù)我市深化醫藥衛生體制改革邁入了新階段�！�

　　韓肅說(shuō)，政府舉辦公立醫院回歸公益是必然，但相對于基層醫療衛生機構來(lái)說(shuō)，公立大醫院體量龐大，要政府財政全部“兜底”是不現實(shí)的，也存在嚴重弊病。因此，對公立大醫院實(shí)行集團化改革，變革其管理體制，建立法人治理結構，“是當前調動(dòng)醫務(wù)人員積極性、平衡醫院公益與效率的最佳途徑�！�

　　本刊記者了解到，蕪湖公立醫院醫療集團化改革主要有三方面內容：

　　第一，成立蕪湖市醫療集團管理委員會(huì )，把其作為市政府領(lǐng)導下的負責醫療集團投資、管理、運營(yíng)的高層次議事決策機構，實(shí)行醫療集團管理委員會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。

　　第二，整合現有醫療資源，根據區域分布和醫療機構功能，組建三大醫療集團。各醫療集團是財政專(zhuān)項補助的社會(huì )公益類(lèi)事業(yè)單位，可實(shí)行企業(yè)化管理和發(fā)展模式；取消公立醫院行政級別，按照“老人老辦法、新人新政策”的原則，醫院領(lǐng)導干部的現有行政級別繼續保留，實(shí)行檔案管理，今后不再套用。

　　第三，實(shí)行多方監管，市衛生、財政(國資)、人力資源和社會(huì )保障、審計、食品藥品監督、物價(jià)、環(huán)保、工商、質(zhì)監等有關(guān)部門(mén)依據各自職能，對醫療集團實(shí)施監管。

　　孫禮俠在此次“集團化”改革中同時(shí)擔任蕪湖市第一醫療集團院長(cháng)。他說(shuō)，醫療集團改革并非蕪湖獨創(chuàng )，但是蕪湖有自己的特點(diǎn)，一是集團院長(cháng)、黨委書(shū)記、紀委書(shū)記由市委任命，集團副職由集團院長(cháng)提名、報備后聘任；二是實(shí)行總會(huì )計師制度，總會(huì )計師由市國資委提名、經(jīng)市委組織部考核后任命，負責集團的財務(wù)管理、成本管理、預算管理、會(huì )計核算及會(huì )計監督等工作。

　　兼任蕪湖市第二醫療集團院長(cháng)的何思忠提出，組建醫療集團的好處不僅可以整合醫療資源，實(shí)現資源集約共享，最重要的是可以在集團內部針對不同層次的醫療需求進(jìn)行重組定位、實(shí)現差異化發(fā)展�！氨热绲诙�醫療集團以二院為主，加上市紅十字醫院，二院在功能定位上重點(diǎn)體現公益性，那么紅十字醫院我們就可以按照專(zhuān)業(yè)醫院的理念來(lái)經(jīng)營(yíng)，吸引社會(huì )資本共同參與，滿(mǎn)足高端醫療消費市場(chǎng)的需要”。

　　孫禮俠和何思忠不約而同談到了效率。而在很多研究者眼中，公立醫院的“公益”和“效率”幾乎是蹺蹺板的兩端。蕪湖能否在其中取得平衡？□文/《瞭望》新聞周刊記者周立民　熊潤頻