發(fā)表評論 同患尿毒癥的17歲少女何一文和39歲男子何志剛原本不相識，為換腎與各自親屬配型，均不成功，但兩家腎源恰恰能與對方匹配，雙方家庭同意“交叉換腎”。在廣州醫學(xué)院附二醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫二院”)，從準備手術(shù)到手術(shù)被醫院倫理委員會(huì )以8：1的票數暫緩再到醫院下“逐客令”，可謂是一波三折。而在海南省農墾總局醫院，同樣是倫理委員會(huì )，卻以13票全票通過(guò)，“交叉換腎”手術(shù)成功進(jìn)行。這件事情已經(jīng)超出醫學(xué)的范疇，有關(guān)“生命”與“法律”的爭論從這一刻開(kāi)始……
廣州“無(wú)情版”VS海南“救命版”
腎源匱乏導致的“戰爭”
何一文、何志剛都來(lái)自湖南常德，當他們被查出患有尿毒癥需要進(jìn)行腎臟移植后，家里所有親人能夠提供的腎源都未能與之配型成功。
2007年11月28日，當兩家人的血型全部被送到廣醫二院進(jìn)行匹配檢測后，該院的結果卻讓這兩家人興奮不已：受捐者何一文的血型是O型，其父親捐獻者何大兵的血型是A型；受捐者何志剛的血型是A型，其表哥捐獻者史道紅的血型是O型，如果能交叉互換一下，這是兩個(gè)“絕配”，這個(gè)絕佳的機會(huì )可謂千載難逢。
在廣醫二院，進(jìn)行近一個(gè)星期的休息與檢查后，何一文、何志剛兩家人4名捐贈與受捐者都調整好狀態(tài)，做好充分準備，只等著(zhù)手術(shù)日期的到來(lái)。
12月26日，按照規定，在進(jìn)行器官移植手術(shù)之前，手術(shù)必須通過(guò)當地醫院的倫理委員會(huì )審批。而由9名專(zhuān)家組成的醫院醫學(xué)倫理委員會(huì )8∶1認為，“交叉換腎” 不符合相關(guān)法律規定，應暫緩這一手術(shù)。
2008年1月2日，廣醫二院副院長(cháng)陳德以院方名義通知家屬和病人，醫院不可能為患者實(shí)施捐腎手術(shù)，希望患者出院或轉院。
1月4日晚，何一文和何志剛兩家接到海南省農墾總局醫院打來(lái)的電話(huà)，電話(huà)里說(shuō)，他們醫院從媒體的報道中得知了何志剛與何一文兩個(gè)家庭交叉捐腎的情況后，認為這個(gè)手術(shù)是可以通得過(guò)的，并希望病人和家屬一起到海南來(lái)看看。
1月5日晚 ，何一文一行10多人踏上了去往海南的列車(chē)。
1月6日下午，在海南省農墾總局醫院，由13個(gè)人組成的醫學(xué)倫理委員會(huì )一致認為，無(wú)論從倫理還是法律角度，這兩個(gè)家庭的交叉捐腎行為沒(méi)有問(wèn)題，決定于7日正式手術(shù)。
1月7日，何大兵何一文父女、何志剛史道紅表兄弟之間交叉捐腎的手術(shù)順利在海南省農墾總局醫院完成。
何一文、何志剛及其家屬的這次“交叉換腎”手術(shù)被稱(chēng)為“腎源交換計劃”，即在不同家庭的親屬之間進(jìn)行腎臟互換，這是目前國際上倡導的一種腎移植的方法，可以提高配型幾率。
目前“腎源交換計劃”在我國也初步進(jìn)行了嘗試： 去年6月18日，廣州軍區武漢總醫院就成功的為高慶福、廖家友等4人做了交叉換腎手術(shù)(據《廣州日報》報道)。
湖南常德市腎病協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)周小華介紹，國內做這樣的手術(shù)不是沒(méi)有先例，去年7月24日，河南一五三醫院也為患者做了親情交換器官移植手術(shù)。
據悉，目前，全國約有150萬(wàn)名尿毒癥患者，等待換腎的患者約有30萬(wàn)人，但每年進(jìn)行腎移植的只有3000多例。導致這個(gè)困境的原因之一是供體器官的匱乏。
《市場(chǎng)報》記者在“中國器官移植網(wǎng)”親屬交叉換腎移植登記貼中看到，由于腎源難覓，很多網(wǎng)友都在網(wǎng)站上登記了患者的情況，希望通過(guò)此網(wǎng)站能夠找到可以配型的腎源。
兩家醫院各說(shuō)各理 衛生部將介入調查
雖然“腎源交換計劃”算得上是在腎源匱乏時(shí)可以最大限度挽救生命的辦法，但是為禁止器官買(mǎi)賣(mài), 國家在去年5月1日出臺了《器官移植條例》，規定只有3種情況可以器官移植，即配偶、直系血親或者三代以?xún)扰韵笛H、存在因幫扶等形成親情關(guān)系。器官移植手術(shù)還必須獲得由醫學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專(zhuān)家組成的倫理委員會(huì )的審查批準才能實(shí)施。
據悉，廣醫二院早在《器官移植條例》正式實(shí)施前夕，就成立了“醫學(xué)倫理委員會(huì )”，成員共有9名。他們在對何一文、何志剛這一病例討論時(shí)認為，對照《條例》中的規定，目前兩個(gè)家庭之間的交叉換腎并沒(méi)有充分證據證明他們是上述三種關(guān)系中的任何一種。建議兩個(gè)家庭補充能證明兩個(gè)家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件。
海南省農墾總局醫院泌尿外科副主任張國慶透露，他們在患者到達的當天就組織了13名成員的倫理委員會(huì )，在提交倫理委員會(huì )審議時(shí)，兩家都向委員會(huì )提交了雙方家屬簽訂的自愿捐腎協(xié)議。協(xié)議中明確，捐腎是出于“幫扶關(guān)系”，并不存在金錢(qián)交易。
張國慶表示，對醫生來(lái)說(shuō)救人是第一位的，從“不存在器官買(mǎi)賣(mài)”這一點(diǎn)出發(fā)，醫院決定1月7日施行手術(shù)救人。
我們不禁想問(wèn)面對生命垂危的病人，醫院在“生命”與“法律”之間到底應該如何處理？
北京市律師協(xié)會(huì )醫療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì )專(zhuān)業(yè)委員李虹告訴《市場(chǎng)報》記者，從整件事的過(guò)程來(lái)看，何一文、何志剛“交叉換腎”的病例應該屬于“幫扶”的親情關(guān)系。首先他們在醫院做了相關(guān)檢測，證明了可以做“交叉換腎”的前提條件，而且他們彼此并沒(méi)有金錢(qián)上的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系。兩家只需簽一個(gè)符合國家法律法規并且雙方自愿、能夠表達真實(shí)意愿的協(xié)議即可，就能夠證明《條例》中規定的“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”。
李虹說(shuō)，廣醫二院雖然是暫緩了手術(shù)，但是他們建議兩個(gè)家庭補充能證明兩家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件，然后倫理委員會(huì )再進(jìn)行討論；而海南省農墾總局醫院在倫理委員會(huì )討論時(shí)就讓家屬提交了雙方簽署的協(xié)議，然后進(jìn)行了手術(shù)。兩家其實(shí)都是在按法律辦事，只是時(shí)間先后不一樣。所以這兩家醫院的做法并沒(méi)有矛盾，都是正確的。
李虹表示，雖然說(shuō)這個(gè)書(shū)面協(xié)議，在某種程度上看，也許會(huì )危害個(gè)人的利益，但是從全局來(lái)看，如果大家都不遵循的話(huà)，就可能會(huì )危害到大多數人的利益。所以這種“協(xié)議”的形式還是需要的。
1月10日，衛生部新聞發(fā)言人毛群安在衛生部新聞發(fā)布會(huì )上指出，針對海南一家醫院實(shí)施交叉捐腎手術(shù)是否符合相關(guān)法律的規定，衛生行政部門(mén)將進(jìn)行調查，并根據調查結果依法處理。
毛群安指出，根據2007年5月1日正式實(shí)施的《人體器官移植條例》第二章第十條的規定：活體器官接受人與捐獻人之間須是配偶關(guān)系、直系血親或者三代以?xún)扰韵笛H關(guān)系，或者有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。否則，屬于違法行為，須依法進(jìn)行處罰。(記者 許黎珊)
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