第三章 預防與控制
第十一條 醫療機構應當按照有關(guān)醫院感染管理的規章制度和技術(shù)規范，加強醫院感染的預防與控制工作。
第十二條 醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，并達到以下要求：
(一)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
(二)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。
醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關(guān)規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
第十三條 醫療機構應當制定具體措施，保證醫務(wù)人員的手衛生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進(jìn)行控制。
第十四條 醫療機構應當嚴格執行隔離技術(shù)規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。
第十五條 醫療機構應當制定醫務(wù)人員職業(yè)衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)健康。
第十六條 醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。
第十七條 醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時(shí)診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實(shí)施預防與控制措施。
醫療機構應當及時(shí)發(fā)現醫院感染病例和醫院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。
第十八條 醫療機構經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應當于12小時(shí)內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)確認后，應當于24小時(shí)內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門(mén)。省級人民政府衛生行政部門(mén)審核后，應當在24小時(shí)內上報至衛生部：
(一)5例以上醫院感染暴發(fā)；
(二)由于醫院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；
(三)由于醫院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。
第十九條 醫療機構發(fā)生以下情形時(shí)，應當按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范(試行)》的要求進(jìn)行報告：
(一)10例以上的醫院感染暴發(fā)事件；
(二)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染；
(三)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
第二十條 醫療機構發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。
第二十一條 醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預防控制機構應當及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。
第二十二條 衛生行政部門(mén)接到報告，應當根據情況指導醫療機構進(jìn)行醫院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術(shù)支持。
第四章 人員培訓
第二十三條 各級衛生行政部門(mén)和醫療機構應當重視醫院感染管理的學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養制度，充分發(fā)揮醫院感染專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。
第二十四條 省級人民政府衛生行政部門(mén)應當建立醫院感染專(zhuān)業(yè)人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第二十五條 醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)法律法規、醫院感染管理相關(guān)工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培訓。
第二十六條 醫院感染專(zhuān)業(yè)人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
第二十七條 醫務(wù)人員應當掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防與控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。
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