中新網(wǎng)北京9月19日電 題：中國醫療體制改革“箭在弦上”但應避免陷入三大“困局”
中新社記者 阮煜琳
目前衛生行業(yè)高質(zhì)量人才總量不足、醫療機構補償機制不合理、醫療收費標準與醫療成本倒掛差距進(jìn)一步擴大等矛盾十分突出。有關(guān)專(zhuān)家日前指出，中國醫療體制改革已是“箭在弦上”，但也面臨諸多矛盾和困難，需在“十一五”期間著(zhù)力解決。
醫療體制改革過(guò)度市場(chǎng)化
上個(gè)世紀九十年代以來(lái)，中國的醫療保險制度改革、醫療服務(wù)價(jià)格調整以及藥品生產(chǎn)流通體制改革，總的改革取向是市場(chǎng)化。
北京國際城市發(fā)展研究院院長(cháng)連玉明日前在采訪(fǎng)時(shí)表示，如何在通過(guò)市場(chǎng)化提高醫療機構的經(jīng)營(yíng)效率的同時(shí)，又保證所有國民得到基本的醫療服務(wù)，這是城市醫療體制改革的主要目標。但目前大部分城市醫療衛生領(lǐng)域的改革都不同程度地存在過(guò)度市場(chǎng)化的傾向，由此引發(fā)了很多問(wèn)題，這是“十一五”期間應充分認識解決的。
醫療體制改革簡(jiǎn)單民營(yíng)化
針對醫療體制中存在的問(wèn)題，實(shí)行股權多元化，將醫院推向市場(chǎng)是“十五”末期一種主流認識。但事實(shí)證明，簡(jiǎn)單地將醫院民營(yíng)化也不一定能解決積存已久的問(wèn)題。
辦公立醫院的目的是為社會(huì )提供近似福利化的醫療服務(wù)，保障對弱勢人群醫療服務(wù)的可及性，而私人投資醫院是為了取得回報和利潤。同時(shí)，醫院市場(chǎng)化和民營(yíng)化以后，信息不對稱(chēng)的現象依然得不到改變，患者與醫院之間依然是不平等的關(guān)系。
專(zhuān)家認為，如果沒(méi)有足夠強大的保障公平的機制，單是推進(jìn)醫院的市場(chǎng)化改革必然損害患者利益，造成醫患關(guān)系對立。因此，必須引入公平的競爭來(lái)彌補由監督機制缺乏帶來(lái)的缺憾。要通過(guò)改革，引入市場(chǎng)競爭機制，建立一個(gè)與公共財政政策相適應的醫療服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理新體制，增強公立醫院的活力和競爭能力，并切實(shí)保障和提高百姓的健康水平。
醫療體制改革產(chǎn)權“一刀切”問(wèn)題
產(chǎn)權是醫院體制改革的核心。但以產(chǎn)權多元化為主要訴求的醫院體制改革并不能解決當前醫療領(lǐng)域的問(wèn)題。專(zhuān)家認為，在產(chǎn)權不變的情況下，實(shí)行所有權和經(jīng)營(yíng)權分離也是一種比較現實(shí)的思路，其中關(guān)鍵是采用公司化治理方式。通過(guò)委托代理將所有權和經(jīng)營(yíng)權相分離，這是今后一個(gè)重要的發(fā)展趨勢。
