中新網(wǎng)6月9日電 為期兩天的全國藥品和醫療服務(wù)價(jià)格工作會(huì )議九日在南京舉行，老百姓反應強烈的拿回扣、開(kāi)單提成和收“紅包”等頑癥，進(jìn)入發(fā)改委、衛生部聯(lián)手重點(diǎn)整治之列。下文為國家發(fā)展改革委負責人就醫藥價(jià)格問(wèn)題答記者問(wèn)實(shí)錄：
1、這次全國藥品和醫療服務(wù)價(jià)格工作會(huì )議的主要精神是什么？
這次國家發(fā)改委和衛生部聯(lián)合召開(kāi)全國藥品和醫療服價(jià)格工作會(huì )議，目的就是落實(shí)全國糾風(fēng)工作會(huì )議精神，部署進(jìn)一步加強醫藥價(jià)格治理整頓工作，繼續有計劃、有步驟地降低藥品價(jià)格，堅決制止亂漲價(jià)、亂收費行為，切實(shí)減輕群眾醫藥費負擔。
2、國家發(fā)改委將采取哪些措施繼續整頓醫藥價(jià)格秩序？
近幾年來(lái)，國家發(fā)改委在全國集中開(kāi)展了以降低藥品價(jià)格為核心的醫藥價(jià)格治理整頓工作，取得了一定成效，但與黨中央、國務(wù)院的要求相比，與廣大群眾的期望相比，還有一定差距。下一步，我們將按照完善政策、創(chuàng )新機制、規范行為、加強監管的工作思路，進(jìn)一步整頓醫藥市場(chǎng)價(jià)格秩序，切實(shí)解決醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中損害群眾利益的價(jià)格問(wèn)題。一是要繼續降低藥品價(jià)格，特別是對流通環(huán)節差價(jià)過(guò)大的藥品要及時(shí)降低價(jià)格；二是規范醫療服務(wù)收費項目，合理調整服務(wù)價(jià)格，抑制亂收費；三是完善醫藥價(jià)格政策，規范政府定價(jià)行為，進(jìn)一步提高政府定價(jià)的科學(xué)性和透明度；四是采取措施，對放開(kāi)的藥品和醫療器械等價(jià)格進(jìn)行適當的干預，引導和規范市場(chǎng)價(jià)格行為；五是加大價(jià)格監督檢查力度，堅決查處違法違規行為，維護廣大人民群眾利益。
3、很多群眾擔心，一些醫生在開(kāi)處方時(shí)會(huì )用沒(méi)有降價(jià)的藥品來(lái)替代降價(jià)藥品，怎么才能讓老百姓真正享受到藥價(jià)降低的實(shí)惠？
為確保群眾真正得到藥品降價(jià)的好處，這次會(huì )議上，國家發(fā)展改革委和衛生部已明確要求各地價(jià)格和衛生行政主管部門(mén)采取措施，規范醫生的處方行為，促進(jìn)合理用藥，積極引導和督促醫療機構正常使用降價(jià)藥品。同時(shí)，國家發(fā)展改革委還將采取以下措施：一是加強價(jià)格監督檢查工作，對不按時(shí)按規定執行降價(jià)的單位，將依法進(jìn)行嚴肅查處。二是適時(shí)降低其他抗感染類(lèi)藥品價(jià)格，保持同類(lèi)藥品間合理比價(jià)關(guān)系，防止藥品替代。三是充分發(fā)揮群眾和社會(huì )輿論監督作用，規范醫生的用藥行為。
4、一些藥廠(chǎng)反映，流通環(huán)節的差價(jià)是藥價(jià)虛高的直接原因，降低最高零售價(jià)格并不是藥價(jià)虛高的治本之策，怎樣解決這一問(wèn)題？
部分藥品價(jià)格偏高，主要表現在流通環(huán)節的差價(jià)過(guò)大。大幅壓縮中間環(huán)節費用空間，對于規范藥品購銷(xiāo)行為，減輕群眾藥費負擔具有重要的作用。近年來(lái)，價(jià)格主管部門(mén)多次降低藥品的最高零售價(jià)格，減輕了群眾藥費負擔。據不完全統計，1998年以來(lái)，各級價(jià)格主管部門(mén)出臺的降價(jià)措施，累計降價(jià)金額已達到300億元。但受體制和機制的制約，降低藥品零售價(jià)格，并沒(méi)有從根本上改變中間環(huán)節的利益分配格局，流通環(huán)節仍然存在較大的盈利空間。從這個(gè)角度看，降低藥品零售價(jià)格并不是藥價(jià)虛高的治本之策。
降低藥品價(jià)格，規范藥品購銷(xiāo)行為，減輕群眾醫藥費負擔，是一項復雜的系統工程，涉及不同的職能部門(mén)，需要相關(guān)部門(mén)密切配合，各負其責，齊抓共管，標本兼治。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，必須推進(jìn)醫療衛生、醫療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
5、藥品價(jià)格過(guò)高僅僅是個(gè)表象，背后是體制和機制問(wèn)題，怎樣解決體制問(wèn)題？
藥品價(jià)格過(guò)高，表面看是價(jià)格監管問(wèn)題，背后是體制和機制問(wèn)題。一是藥品消費和終端銷(xiāo)售環(huán)節缺乏競爭機制，零售環(huán)節無(wú)法形成有效競爭。二是“以藥養醫”的補償機制，使藥品銷(xiāo)售與醫療機構和醫生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟利益關(guān)系。三是我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)低水平重復建設嚴重，藥品市場(chǎng)競爭演變?yōu)閮r(jià)格折扣和回扣高低的競爭。四是消費環(huán)節還缺乏有效的費用制約機制，醫療保險制度有待進(jìn)一步完善。
從根本上解決醫藥價(jià)格問(wèn)題，除了要進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監管政策，還應推進(jìn)體制改革，實(shí)行醫藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)，在醫藥衛生領(lǐng)域引入競爭機制，促進(jìn)醫療機構間開(kāi)展競爭；在生產(chǎn)流通領(lǐng)域通過(guò)整合資源，逐步解決重復建設問(wèn)題；在醫療保險領(lǐng)域通過(guò)擴大覆蓋范圍，建立醫療費用約束機制。
6、請介紹一下現行藥品和醫療價(jià)格的管理體制，哪些由政府管制，哪些是放開(kāi)的？
按照《價(jià)格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，我國藥品價(jià)格管理實(shí)行宏觀(guān)調控與市場(chǎng)調節相結合的基本原則。藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)、政府指導價(jià)、和政府定價(jià)三種形式。其中，納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品、少數生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品，計劃生育和計劃免疫藥品等實(shí)行政府定價(jià)或政府指導價(jià)。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價(jià)格的。
現行醫療服務(wù)價(jià)格管理方面，實(shí)行的是“統一政策、分級管理”的體制。醫療機構開(kāi)展的醫療服務(wù)的項目、項目成本測算方法以及醫療服務(wù)價(jià)格調整的原則等，由國家發(fā)展改革委會(huì )同衛生部確定。醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)。營(yíng)利性醫療機構提供的醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。非營(yíng)利性醫療機構提供的醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)。政府指導價(jià)具體標準，由地方價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同衛生行政部門(mén)根據當地實(shí)際情況確定。
