中新網(wǎng)2月11日電 衛生部近日通報對北京地區12家大型醫院的綜合檢查結果。通報中指出，盡管病歷管理制度得到一定程度的完善，但病歷書(shū)寫(xiě)不規范現象仍然存在。
檢查中發(fā)現，多數醫院進(jìn)一步完善了病歷書(shū)寫(xiě)制度與規范，提升了培訓力度；加強了病歷環(huán)節質(zhì)量與終末質(zhì)量的監督管理工作，配置了高層次的質(zhì)控醫師。麻醉前手術(shù)病人的訪(fǎng)視記錄普遍得到重視，內容詳實(shí)，較前有明顯提高。但仍有一部分的病歷書(shū)寫(xiě)不規范。
衛生部對北京地區12家三級甲等醫院2004年度1-9月份的工作進(jìn)行綜合檢查。其中共抽檢了病歷328份，抽檢出院病歷的質(zhì)量平均分值為92.46%。
病歷書(shū)寫(xiě)不規范主要表現在：普遍字跡潦草，看不清簽名；還有的缺少查房記錄、交接班記錄及死亡搶救記錄等。
