中新網(wǎng)8月5日電 據新京報報道，近日，由于國務(wù)院發(fā)展研究中心等研究機構的報告披露“我國醫改工作基本不成功”，備受社會(huì )各界關(guān)注的醫療體制改革新方案，再次成為媒體追問(wèn)的焦點(diǎn)。8月3日，衛生部官方網(wǎng)站全文公開(kāi)了衛生部部長(cháng)高強關(guān)于醫療改革思路的最新報告，該報告提出了今后我國醫療體制改革的基本思路，并表示方案“初步確定了試點(diǎn)城市”。而前不久，衛生部政策法規司有關(guān)人士也曾向本報記者表示，新方案有待國務(wù)院批準，今年年底前有望啟動(dòng)，批準實(shí)施后該方案不會(huì )大面積鋪開(kāi)，將在不同區域的部分城市展開(kāi)試點(diǎn)。將在2-3個(gè)中等城市謹慎試行；保留的公立醫院實(shí)行超收上交。
今年7月1日，在由中宣部、中央直屬機關(guān)工委等聯(lián)合主辦的形勢報告會(huì )上，衛生部黨組書(shū)記、部長(cháng)高強應邀作了我國衛生事業(yè)面臨的形勢及改革發(fā)展展望的形勢報告———《發(fā)展醫療衛生事業(yè)，為構建社會(huì )主義和諧社會(huì )做貢獻》。
高強在該報告中明確表示，目前，衛生部會(huì )同有關(guān)部門(mén)擬訂了《關(guān)于深化城市醫療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，初步確定了試點(diǎn)城市，今后改革的基本思路是，由政府制訂統一區域衛生規劃，根據公共衛生服務(wù)和居民基本醫療服務(wù)需求，確定保留公立醫療機構的數量和規模，負責公共衛生和基本醫療服務(wù)。
對保留的公立機構，一是數量、規模要適應群眾基本醫療和公共衛生服務(wù)需求，不能“賣(mài)光”、“改凈”；二是運行機制要體現公益性質(zhì)，政府要控制公立醫院的收費標準和收入規模，不鼓勵創(chuàng )收。支出要由政府科學(xué)核定，給予保障，實(shí)行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經(jīng)濟機制。對于其余的公立醫院，可引入市場(chǎng)機制，吸收社會(huì )資金，改制改造成社會(huì )非營(yíng)利或營(yíng)利性醫療機構。
另外，記者昨天下午從中華醫院管理學(xué)會(huì )有關(guān)負責人處獲悉：今年下半年出臺的醫改新方案，將只在國內2-3個(gè)中等城市謹慎試行，對確定保留的公立醫院建立嚴格的決策、監督和執行機構，強化管理效率。至于按區域規劃可向社會(huì )資金放開(kāi)的公立醫院，國家也將制定規范的操作程序，設定投資者的準入門(mén)檻。
-方案提要
改革“以藥補醫”的機制
1、堅持政府主導與引入市場(chǎng)機制相結合。
2、按屬地化原則，實(shí)施區域衛生規劃。
3、堅持優(yōu)先發(fā)展社區衛生服務(wù)的方針。
4、改革“以藥補醫”的機制，調整醫療收費價(jià)格，完善醫療機構經(jīng)濟補償機制和藥品價(jià)格管理機制。
-改革重點(diǎn)
報告直指器械藥品暴利
高強在報告中指出，導致我國群眾看病貴、看病難的重要原因之一是，目前藥品和醫用器械生產(chǎn)流通秩序混亂、價(jià)格過(guò)高。截至2004年底，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品批發(fā)企業(yè)則有12000家，零售企業(yè)12萬(wàn)多家。藥品在供大于求的情況下，價(jià)格應該下降。但我國的藥品卻出現價(jià)格上升，越貴越好賣(mài)的反常情況。
高強認為，個(gè)中原因之一是一些企業(yè)違規操作。對衛生部和北京市所屬10家大型醫院的藥品、高值醫用消耗材料價(jià)格，國家審計署進(jìn)行了審計，發(fā)現不少生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成政府定價(jià)虛高。在抽查的5家藥廠(chǎng)46種藥品中，有34種藥品成本申報不實(shí)，平均虛報1倍多。
另外，現行醫院的藥品收入加成機制，也直接導致醫院買(mǎi)賣(mài)貴重藥。(李宗品）
