中新網(wǎng)9月18日電 據中國青年報報道，國家發(fā)改委一位不愿意透露姓名的官員近日在上海舉行的一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上詳細分析了中國目前藥品價(jià)格虛高的原因。他認為，藥品價(jià)格之所以虛高，絕大部分是因為它承擔了本不該它承擔的特定補償功能，而這種特定的補償功能也是醫院正常運轉和發(fā)展所必須的。
這位官員表示，藥品價(jià)格下降意味著(zhù)醫療服務(wù)價(jià)格就要提高。他指出，目前中國藥品生產(chǎn)、流通及價(jià)格形成存在很多問(wèn)題。
一方面，國內制藥企業(yè)低水平重復建設嚴重，盡管中國實(shí)行了強制GMP認證，但是目前來(lái)看，這個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有得到很好的解決。有很多企業(yè)不具備市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的能力，也不具備藥品的研發(fā)能力，就是大量地通過(guò)低價(jià)包銷(xiāo)的方式，把自己淪為一個(gè)簡(jiǎn)單的藥品加工廠(chǎng)，用低價(jià)來(lái)沖擊市場(chǎng)。
第二，在激烈的市場(chǎng)競爭情況下，一些企業(yè)不嚴格執行國家GMP有關(guān)規定，在環(huán)保、職工福利，以及執行國家相關(guān)政策方面，總是采取一些變通的方法，來(lái)降低自己的成本。加之不同區域成本要素價(jià)格不同，不同企業(yè)間的產(chǎn)品成本差異較大。
“降低自己的成本不是不對，關(guān)鍵是必須執行國家的統一標準，如果不按這個(gè)標準來(lái)生產(chǎn)，市場(chǎng)競爭就失去了一個(gè)公平的基礎�！彼J為，企業(yè)的重復建設導致競爭激烈，從而不得不無(wú)限度降低成本，最后犧牲產(chǎn)品質(zhì)量。
第三，流通領(lǐng)域環(huán)節眾多，競爭激烈，個(gè)人承包、掛靠經(jīng)營(yíng)現象普遍，在客觀(guān)上也引發(fā)了市場(chǎng)競爭的無(wú)序。許多國有商業(yè)主渠道，已經(jīng)淪為了開(kāi)票、倒票或物流配送的角色，大量市場(chǎng)熱門(mén)的品種被一些非國有經(jīng)營(yíng)企業(yè)所壟斷。
第四，醫院占據了藥品銷(xiāo)售的主導地位，80%的藥品是通過(guò)醫院銷(xiāo)售出去的。雖然零售藥店近幾年得到了快速發(fā)展，但是總體上還沒(méi)有辦法與醫療機構抗衡，所以醫院和零售藥店之間沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的競爭。
在這種情況下，很多企業(yè)就采取了兩種銷(xiāo)售模式、兩套價(jià)格體系。對零售藥店、物流批發(fā)企業(yè)，由于沒(méi)有后續的一些銷(xiāo)售費用在里面，就是一個(gè)簡(jiǎn)單的出廠(chǎng)價(jià)格。因此平價(jià)藥店的藥品價(jià)格非常便宜。但如果是做醫院市場(chǎng)的，實(shí)際上藥品企業(yè)大量考慮的是在后續環(huán)節上所花的費用，包括流通費用、進(jìn)入醫院各個(gè)環(huán)節的費用、國家政策允許醫院加價(jià)的費用。所以就造成了中國目前零售藥店和醫療機構同樣的藥品在價(jià)格上會(huì )相差很多。
第五，在市場(chǎng)上，同一種藥品，存在國外的專(zhuān)利藥品或專(zhuān)利已經(jīng)過(guò)期藥品和大量國內的仿制藥品。專(zhuān)利藥品價(jià)格通�！案叨惶摗�，但是大量的仿制藥品出廠(chǎng)價(jià)格卻很低，叫“虛而不高”。
第六，從藥品價(jià)格的走勢來(lái)看，近幾年政府不斷降價(jià)，包括大面積推進(jìn)藥品招標采購制度，使得藥品零售價(jià)格指數逐步趨低。從2001年開(kāi)始，我國的藥品市場(chǎng)價(jià)格總水平的走勢已經(jīng)連續5年負增長(cháng)。
這位官員還介紹了中國現行藥品價(jià)格形成中的利潤分配格局。他透露，醫院銷(xiāo)售的60%到70%的藥品，如果以零售價(jià)為100來(lái)算的話(huà)，則生產(chǎn)企業(yè)真正能拿到的不足30%，商業(yè)流通環(huán)節能拿到的不足20%，而醫院整個(gè)環(huán)節拿到的是50%�！耙舱窃谶@樣一個(gè)比例分配格局下，才會(huì )有今天各個(gè)方面都反映藥品價(jià)格奇高，而藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)卻說(shuō)自己利潤很低，甚至出現虧損經(jīng)營(yíng)的局面�！�
把醫院的50%再細分一下可以發(fā)現，其中30%是正常加價(jià)；5%是醫院在發(fā)展過(guò)程中設備購置、醫生培訓、學(xué)術(shù)交流等等所需要的，或者說(shuō)是從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獲得的贊助費用；還有剩下的15%就是行業(yè)中的潛規則問(wèn)題，即醫生的一些個(gè)人灰色收入。
這位官員表示，醫院之所以要從藥品方面獲得如此大的收益，關(guān)鍵還是要“以藥補醫”。在醫院現行發(fā)展和運行模式下，醫院的補償越來(lái)越依靠藥品的差價(jià)收益。而在這種以藥補醫的補償機制下，醫院從藥品差價(jià)上獲得的收益主要是補償在醫院的運轉上。
他認為，關(guān)鍵問(wèn)題在于真正的市場(chǎng)競爭機制在現在的醫藥領(lǐng)域里沒(méi)有形成，主要是在最終的零售環(huán)節，沒(méi)有一個(gè)真正的競爭機制。
這位官員表示，藥品價(jià)格之所以虛高，主要原因是藥品承擔了不該承擔的特定補償功能，而在現行收入分配體制和醫院補償機制下，醫院從藥品價(jià)格中獲得的各種收益，絕大部分是保持醫院正常運轉和發(fā)展所必須的。盡管由于流通環(huán)節的無(wú)序，也在一定程度上增加了一些交易成本，但這不是問(wèn)題的關(guān)鍵。
他說(shuō)，醫藥總費用的問(wèn)題不是高和低的問(wèn)題，而是如何進(jìn)行結構調整的問(wèn)題�！叭绻阉幤穬r(jià)格砍到50%的話(huà)，我們必然要相應提高醫療服務(wù)價(jià)格和大量增加財政補貼。從總量平衡角度看，最終是一個(gè)結構調整的問(wèn)題�！�
這位官員認為，要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，就必須推進(jìn)體制和機制改革。等這個(gè)改革真正推進(jìn)了，各方的行為就規范了，用藥就合理了，真正的市場(chǎng)競爭機制就建立了，從長(cháng)遠發(fā)展看，醫藥費用就降低了。(周凱)
