中新網(wǎng)7月25日電 中國衛生部今日在其官方網(wǎng)站發(fā)布衛生部令第48號《醫院感染管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法), 自2006年9月1日起施行。
該辦法規定了醫院及其他醫療機構在醫院感染管理方面的責任和各級衛生行政部門(mén)對醫院的監督、管理、協(xié)助、指導等方面的責任，主要包括建立和落實(shí)規章制度、保證相關(guān)的組織、人員并履行相應職責、遵循醫院感染預防與控制的基本原則、開(kāi)展醫院感染及危險因素監測、發(fā)現暴發(fā)流行時(shí)的報告和控制措施等。以下為辦法全文。
醫院感染管理辦法
第一章 總則
第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。
第二條 醫院感染管理是各級衛生行政部門(mén)、醫療機構及醫務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預防、診斷和控制活動(dòng)。
第三條 各級各類(lèi)醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實(shí)施醫院感染管理工作。
醫務(wù)人員的職業(yè)衛生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規章和標準的有關(guān)規定執行。
第四條 衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。
第二章 組織管理
第五條 各級各類(lèi)醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實(shí)醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關(guān)技術(shù)操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)。
住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。
其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員。
第七條 醫院感染管理委員會(huì )由醫院感染管理部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負責人組成，主任委員由醫院院長(cháng)或者主管醫療工作的副院長(cháng)擔任。
醫院感染管理委員會(huì )的職責是：
(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實(shí)施；
(二)根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，對本醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；
(三)研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)；
(四)研究并確定本醫院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
(五)研究并制定本醫院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案；
(六)建立會(huì )議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題；
(七)根據本醫院病原體特點(diǎn)和耐藥現狀,配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)；
(八)其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
第八條 醫院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責是：
(一)對有關(guān)預防和控制醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導；
(二)對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施；
(三)對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人報告；
(四)對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫療廢物管理等工作提供指導；
(五)對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；
(六)對醫務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導；
(七)對醫院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；
(八)對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
(九)參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；
(十)對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
(十一)組織開(kāi)展醫院感染預防與控制方面的科研工作；
(十二)完成醫院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人交辦的其他工作。
第九條 衛生部成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成。主要職責是：
(一)研究起草有關(guān)醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術(shù)性標準和規范；
(二)對全國醫院感染預防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導；
(三)對全國醫院感染發(fā)生狀況及危險因素進(jìn)行調查、分析；
(四)對全國重大醫院感染事件進(jìn)行調查和業(yè)務(wù)指導；
(五)完成衛生部交辦的其他工作。
第十條 省級人民政府衛生行政部門(mén)成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術(shù)性工作。
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