中新網(wǎng)2月19日電 據中國青年報報道，在昨天召開(kāi)的“中國醫院協(xié)會(huì )報告會(huì )”上，衛生部部長(cháng)高強表示，當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問(wèn)題是多種原因長(cháng)期積累造成的，而要解決現在的醫患矛盾也不能指望“畢其功于一役”。
高強分析說(shuō)，導致現行衛生系統“病況”的“病因”有如下六個(gè)：
第一，醫療衛生事業(yè)發(fā)展不均衡。與改革開(kāi)放初期因為醫療資源嚴重缺乏而導致的老百姓就醫困難不同，現在看病不容易更多的是醫療資源結構性失衡造成的。醫療資源過(guò)分集中在大城市、大醫院，不僅讓社區和農村沒(méi)有能力承擔起基本的醫療功能，而且也讓以“高藥價(jià)、高耗材”為特征的過(guò)度醫療愈演愈烈。
高強說(shuō)，目前，全國的醫療資源80%在城市，20%在農村；醫療衛生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫院。老百姓得了病在當地得不到有效治療或者不相信當地醫療機構，只奔大城市大醫院，從而讓這些醫院陷入門(mén)診的海洋中。
第二，財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。高強透露，上世紀八九十年代，衛生支出曾經(jīng)一度占到政府總支出的6%，而到2002年，這個(gè)數字已經(jīng)下降到4%。在今年3萬(wàn)多億元的財政預算中，僅有1200多億元用在醫療領(lǐng)域�！斑@個(gè)比率不僅遠遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數發(fā)展中國家�！�
高強說(shuō)，政府投入的缺失造成了公共衛生領(lǐng)域和百姓的基本醫療得不到有效保障。實(shí)際上，中國醫療事業(yè)大部分的貢獻來(lái)自老百姓繳稅以后再次掏自己的腰包。
第三，醫療保險發(fā)展緩慢。據統計，2005年，醫療保險覆蓋的城鎮職工數為1.3億，再加上5000萬(wàn)享受公費醫療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮居民有醫療保障。
在農村地區，參加新型合作醫療的人口達到1.7億，不到8億農民的四分之一，而且保障能力非常有限，每個(gè)人只有30元錢(qián)。
第四，藥品和醫療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都不是政府支付的，都需要通過(guò)“經(jīng)營(yíng)、收費、加價(jià)”來(lái)維持，所以藥品價(jià)格不可能不節節攀高。再者，醫院目前實(shí)行的是藥品加成政策，進(jìn)價(jià)越高，加成越多，醫院當然不會(huì )去進(jìn)低價(jià)藥。
高強還提到，雖然國家已經(jīng)實(shí)行了17次藥品降價(jià)，所涉品種多達萬(wàn)余，但是老百姓卻沒(méi)有感受到實(shí)際的效果，這與藥品生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)替代藥品分不開(kāi)。
第五，公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。高強說(shuō)，政府舉辦公立醫院的初衷，“肯定不是讓它為政府掙錢(qián)，而是為群眾提供廉價(jià)有效的醫療服務(wù)”。然而，當前一些政策上的矛盾致使這個(gè)目的越來(lái)越難以實(shí)現。
高強說(shuō)，既然是公立醫院，就應該保證對他們的財政投入并且加強監管�！暗乾F在這兩個(gè)方面都存在問(wèn)題�！币环矫媸悄壳罢度牒苌�，每年的撥款僅占醫院總收入的7%～8%，其余90%以上都是靠醫院自己組織醫療服務(wù)得來(lái)；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。在這種情況下，作為一個(gè)醫院院長(cháng)，自然要追求利潤。
第六，政府對醫療市場(chǎng)的監管不力。高強坦言，當下職能部門(mén)對醫療服務(wù)缺少強有力的監管手段，對醫療機構的規模、大型儀器的購置和新技術(shù)的采用都沒(méi)有特別“管用”的監督辦法。(董偉）
