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　　“新醫改方案的內容其實(shí)并不‘新鮮’，但8500億的高額投入卻是首次披露，這筆錢(qián)將怎么花值得關(guān)注”

　　1月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《2009

　　～2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》。會(huì )議決定，重點(diǎn)抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務(wù)體系、公立醫院改革和基本公共衛生服務(wù)逐步均等化等五項改革，預計3年內各級政府將為此投入8500億元資金。

　　這一刻，距離新一輪醫改籌謀的2006年，已過(guò)去近3年；距離中國醫療衛生體制改革啟動(dòng)的1997年，已過(guò)去約12年。

　　股市迅速作出反應。1月22日，醫藥股高開(kāi)，萬(wàn)東醫療、通策醫療、新華醫療和四環(huán)生物4支股票漲停。

　　國家發(fā)改委社會(huì )發(fā)展司健康保障處處長(cháng)任偉告訴本刊記者，醫改方案的宣傳報道工作將在春節后有計劃地展開(kāi)，目前尚無(wú)更多信息發(fā)布。

　　一位知情者對本刊記者說(shuō)，醫改的話(huà)題在近幾年始終保持較高關(guān)注度，政策的風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì )被媒體細致呈現，“新醫改方案的內容其實(shí)并不‘新鮮’，但8500億的高額投入卻是首次披露，這筆錢(qián)將怎么花值得關(guān)注�！�

　　深度參與清華版醫改方案設計的清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授沈群紅向本刊記者評論道：“醫改的核心問(wèn)題并不僅僅是加大投入，而是合理科學(xué)地激勵、依靠與引導醫務(wù)人員提供可靠、安心的醫療服務(wù)�！�

　　加大投入此其時(shí)也

　　廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波2009年1月16日在博客上發(fā)表《公立醫院改革如同雞肋？》，文章認為，“政府財力已經(jīng)具備非常重要，是實(shí)行有效的醫改最重要的保證”。

　　廖新波以官員身份公開(kāi)討論衛生領(lǐng)域的大事小情，在衛生圈里已有一定知名度。他強調政府財力的觀(guān)點(diǎn)，具有一定的代表性。

　　2003年非典型性肺炎爆發(fā)，暴露出中國公共衛生投入嚴重不足，要求政府加大公共衛生投入的呼聲不絕于耳。

　　政府加大投入應投向哪里？“補供方”一派的觀(guān)點(diǎn)認為，政府應通過(guò)預算撥款的方式，支付公立醫療機構運轉的全部或部分成本；“補需方”一派的觀(guān)點(diǎn)認為，政府應出錢(qián)購買(mǎi)醫療服務(wù)，完善醫療保障體系。

　　這兩派觀(guān)點(diǎn)的爭論，直到2008年10月《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》出臺都不曾停止。

　　辯論激烈，源于以下基本事實(shí)——

　　長(cháng)期以來(lái)，政府部門(mén)對公共衛生的投入嚴重不足，目前對醫療衛生事業(yè)的投入不到6%，而國際上許多不發(fā)達國家的投入也多超過(guò)7%，發(fā)達國家更是達到15%～20%。

　　衛生部2008年5月公布的《2008年中國衛生統計提要》顯示，在2006年的衛生總費用中，政府衛生支出占18.1%，社會(huì )衛生支出為32.6%，個(gè)人衛生支出是49.3%。而在1980年，這三者的比例依次是36.2%、42.6%和21.2%。

　　不少學(xué)者認為，政府投入趨于萎縮，個(gè)人承擔的衛生支出陡然上升，是“看病貴”的重要原因。

　　2006年10月，中共中央政治局舉行第三十五次集體學(xué)習。中共中央總書(shū)記胡錦濤強調，要堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)。

　　胡錦濤講話(huà)中關(guān)于“堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)”、“強化政府責任”等內容引人關(guān)注。有專(zhuān)家主張，明確政府的籌資職能，追加衛生投入，是醫改成功的關(guān)鍵。

　　2007年中共十七大報告將衛生事業(yè)列入以改善民生為重點(diǎn)的六大社會(huì )建設任務(wù)之一。

　　2008年11月，國務(wù)院又把加快醫療衛生事業(yè)發(fā)展、加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設納入進(jìn)一步擴大內需的十項措施之一，以應對全球金融危機。

　　有評論認為，政府此次安排4萬(wàn)億元資金力求拈動(dòng)國內需求，很重要的就是要解除城鄉消費者當前和長(cháng)遠的憂(yōu)慮，從而釋放其消費活力。而從社會(huì )關(guān)注度最高的三大民生領(lǐng)域——住房、教育和醫療來(lái)看，前面“兩座大山”通過(guò)住房保障體系建設、城鄉免費義務(wù)教育等政策，已在開(kāi)展“移山”的工作，只有醫療衛生還未見(jiàn)大的舉措。